Структура заболеваний у детей, госпитализированных в поствакцинальном периоде при использовании живых вакцин

Abstract

Vaccine efficacy and safety are monitored worldwide. In Russia in 2019, new guidelines, which considered the recommendations of the WHO, were adopted but this document that were previously applied are also saved. The article presents the results of the analysis of the structure of the diseases in the post-vaccination period in hospitalized children at the Children`s Research and Clinical Center for Infectious Diseases of FMBA for 5 years. The analysis considered regulatory documents adopted earlier and approved new ones. Materials and methods. Taking into account all valid documents the final, as well as the medical history and clinical and laboratory data of 103 children hospitalized at the Children`s Research and Clinical Center for Infectious Diseases of FMBA and Cytology with the diagnosis of an unusual reaction or post-vaccination complication of live measles, mumps, and rubella vaccines diagnoses were analyzed. Results. In accordance with new guidelines of 2019, 80.6% of diseases of the post-vaccination period are regarded as adverse events after immunization unrelated to vaccination (of which: acute respiratory infections - 67.5%; acute intestinal infections - 24.1%; neuroinfections - 4 , 8%, other diseases - 3.6%), 15.5% - as related to vaccination, 3.9% of cases - as possibly related to vaccination. The last group on valid documents of 2002 and 2004 would be included in the group “complicated course”. It was shown that in diseases not related to vaccinations, in the anamnesis of children more often than in the group with side effects associated with vaccination, there were indications of a maternal pregnancy pathology - 1.3 times, perinatal damage of central nervous system - 2.2 times, convulsive syndrome - 1.4 times, frequent and prolonged acute infections - 3.1 and 2 times less common - allergic reactions. Findings. An assessment of diseases of the post-vaccination period based on the new guidelines of 2019 allows you to draw attention to diseases that have not been previously considered, as possibly related to vaccination. However, as valid documents of 2002 and 2004 they do not fully comply with the international accounting system for serious, but not related to vaccination, AEFI. Consideration of risk factors for the development of diseases that are not related to vaccination, but coincide in time, is necessary to reduce the frequency of these side effects after immunization and, accordingly, increase the confidence of medical workers and society in vaccination

Мониторинг эффективности и безопасности вакцин проводится во всем мире. В нашей стране в 2019 г. приняты Методические рекомендации (МР), в которых учтены рекомендации ВОЗ, однако сохраняются и документы, применявшиеся ранее. В статье представлены результаты проведенного анализа структуры заболеваний поствакцинального периода у госпитализированных детей в ФГБУ ДНКЦИБ ФМБА за 5 лет. Анализ учитывал регламентирующие документы, принятые ранее и вновь утвержденные. Материалы и методы. С учетом МР 2019 г. (утв. Министерством здравоохранения РФ от 12 апреля 2019 г.), МУ 2002 (МУ 3.3.1.1123-02. 3.3.1.) и 2004 гг. (МУ 3.3.1879—04) проанализированы окончательные диагнозы, а также анамнестические и клинико-лабораторные данные 103 детей, госпитализированных в ФГБУ ДНКЦИБ ФМБА России с диагнозом поступления необычная реакция или поствакцинальное осложнение на живые вакцины против кори, паротита, краснухи. Результаты. В соответствии с МР 2019 г., 80,6% заболеваний поствакцинального периода расценены, как побочные проявления после иммунизации несвязанные с прививкой (из них: острые респираторные инфекции - 67,5%; острые кишечные инфекции - 24,1%; нейроинфекции - 4,8%, другие заболевания - 3,6%), 15,5% - как связанные с вакцинацией, 3,9% случаев - как возможно связанные с вакцинацией. Последняя группа по МУ 2002 г. и 2004 г. была бы включена в группу «осложненное течение». Показано, что при заболеваниях не связанных с вакцинаций, в анамнезе детей чаще, чем в группе с побочными проявлениями, связанными с вакцинацией отмечались указания на наличие патологии беременности у матери - в 1,3 раза, перинатальное поражение ЦНС - в 2,2 раза, судорожный синдром – в 1,4 раза, частые и длительные острые инфекции - в 3,1 и в 2, раза реже – аллергические реакции. Выводы. Оценка заболеваний поствакцинального периода на основании МР 2019 г. позволяет привлечь внимание к заболеваниям, которые ранее не рассматривались, как возможно связанные с прививкой. Однако, как и МУ 2002 и 2004 гг. они не соответствует полностью международной системе учета серьезных, но не связанных с вакцинацией, ПППИ. Учет факторов риска развития заболеваний, не связанных с прививкой, но совпавших по времени, необходим для снижения частоты этих побочных проявлений после иммунизации и соответственно повышения доверия медицинских работников и общества к вакцинации