Совершенствование системы реабилитации пациентов, нуждающихся в полной реконструкции зубных рядов, на основе использования междисциплинарного подхода

Abstract

Background: In order to increase the effectiveness of the orthopedic treatment of patients with dentition defects, a comprehensive assessment of the functioning of the dentofacial system, in particular, the clinical diagnosis and correction of existing temporomandibular joint (TMJ) pathology, should be performed. Aims: The present paper was aimed at improvement of the effectiveness of orthopedic rehabilitation of patients after full-mouth reconstruction, based on the individual anatomical, functional, and clinical characteristics of TMJ. Materials and methods: A prospective non-randomized single-center examination and treatment of 216 patients (age 44.3 ± 15.2 years, 126 men and 90 women) with partial or complete absence of teeth or deformations of the dentition after previous incorrect orthopedic treatment were carried out. Patients were divided into two groups. The first group (n = 109) included people whose treatment was delivered through standard orthodontic procedures. The second group (n = 117) covered patients, in the treatment of which the proposed interdisciplinary approach to orthodontic rehabilitation was applied, taking into account the individual anatomical and functional characteristics of the dentoalveolar system. Results: In 1-3 years after the treatment start, among the second group of patients, significantly lower indicators of the visual-analogue scale for assessing pain intensity (by 27.5-46.0%), lower frequency of TMJ clicking (in 1.9-4, 5 times), and less painful chewing (8.2-11.2 times) were registered. Besides, according to condylography results, among the participants of the second group, a higher frequency of positive improvements in the TMJ condition (5.4–5.8 times) was noted. In conformity with the Global Aesthetic Improvement Scale (GAIS), patients from this group estimated the aesthetic results after treatment and rehabilitation better than others (self-assessment results increased by 24.1–27.4%). Conclusions: The study revealed high clinical effectiveness of applying an interdisciplinary approach to orthopedic rehabilitation of patients who experienced a full-mouth reconstruction. Thus, comprehensive diagnostics should be carried out with the involvement of multi-profile specialists to achieve better results when planning treatment and rehabilitation measures.

Обоснование: Для повышения эффективности ортопедического лечения больных с дефектами зубных рядов необходима оценка комплексного функционирования органов и систем зубочелюстной области, в частности, диагностика состояния и коррекция патологии височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Цель исследования: повышение эффективности ортопедической реабилитации пациентов с полной реконструкцией зубных рядов на основании учета индивидуальных анатомо-функциональных и клинических характеристик височно-нижнечелюстного сустава. Методы: Проведено одноцентровое открытое проспективное нерандомизированное исследование, обследование и лечение 216 пациентов, (возраст 44,3±15,2 года, 126 мужчин и 90 женщин) с частичным или полным отсутствием зубов, деформациями зубных рядов после ранее проведенного некорректного ортопедического лечения и необходимостью реставрации зубных рядов. Пациенты были включены в 2 группы: группа 1 (n=109) – пациенты, в лечении которых использовали стандартные ортодонтические мероприятия; группа 2 (n=117) – пациенты, в лечении которых использован предложенными междисциплинарный подход к ортодонтической реабилитации, в рамках которого при планировании коррекции прикуса учитывали индивидуальные анатомические и функциональные характеристики зубочелюстной системы пациентов. Результаты: В группе 2 через 1-3 года после начала лечения отмечены статистически значимо меньшие уровни показателей визуально-аналоговой шкалы оценки болевых ощущений боли (на 27,5-46,0%), частоты регистрации щелчка в ВНЧС (в 1,9-4,5 раза), боли при жевании (в 8,2-11,2 раза). В группе 2 зарегистрирована более высокая частота улучшения состояния ВНЧС по данным кондилографии – в 5,4-5,8 раза и более высокая самооценка пациентами эстетических результатов лечебно-реабилитационных мероприятий – на 24,1-27,4% по шкале оценки внешних изменений GAIS. Заключение: Показана высокая клиническая эффективность применения междисциплинарного подхода к ортопедической реабилитации пациентов с необходимостью полной реставрации зубных рядов, при планировании лечебно-реабилитационных мероприятий следует осуществлять комплексную диагностику с привлечением специалистов различного профиля к их лечению.