Интеграция современных экспериментальных и клинических методов оценки подвижности зубов для оптимизации подходов к ортопедическому стоматологическому лечению пародонтита

Abstract

The high prevalence and emerging risks of periodontitis progression and aggravation in young people require the choice of optimal scientifically-based treatment methods. Use of modern diagnostic methods and bio-engineering modeling techniques can expand existing knowledge about changes in the adequate functioning of the structures of the periodontal complex at the initial stage of. The aim of the study was to assess a amplitude of displacement of teeth using biomechanical modeling and and to identify the relationship between the obtained results for choosing the best treatment option to ensure proper functioning of the dental-facial apparatus. The solution of the biomechanical tasks set in the course of the study was performed on the constructed finite element model of the lower jaw using the software ANSYS 19.1 (ANSYS, Inc). Clinical assessment of the amplitude of tooth displacement in the study subjects was performed by the method of periotestometry with the device Periotest M, using a special mouth guard-positioner. It is established that decrease in f level of alveolar bone with in × of root length in case of generalized periodontitis mild severity, the results of biomechanical analysis of numerical calculation of the shift amount of teeth leads to its increase by 1.6 – 2.6 times, giving rise to thereby increase contact pressure, and improved periotestometry 3.3 times in comparison with figures obtained in examination of persons with intact periodontium. The results of clinical and experimental studies have a direct reliable relationship (the correlation coefficient is 0.9). Dental immobilization is appropriate for limiting the amplitude of tooth displacement to normal values and evenly redistributing functional loads along the entire dentition, regardless of the direction of the load

Достаточно высокая распространенность, а также возникающие риски прогрессирования и утяжеления пародонтита у лиц молодого возраста, требует выбора оптимальных научно-обоснованных методов лечения. Использование современных методов аппаратурной диагностики и методик биоинженерного моделирования способно расширить существующие знания об изменении адекватного функционирования структур пародонтального комплекса при начальной стадии пародонтита и оценить возможные варианты исхода в различных клинических ситуациях. Целью исследования являлась оценка амплитуды смещения зубов с помощью биомеханического моделирования и периотестометрии у лиц с интактным пародонтом и у пациентов хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени тяжести, а также выявление взаимосвязи между полученными результатами, для выбора оптимального варианта лечения, обеспечивающего полноценное функционирование зубочелюстного аппарата. Решение поставленных в ходе исследования биомеханических задач проводили на построенной конечно-элементной модели нижней челюсти с помощью программного обеспечения ANSYS 19.1 (ANSYS, Inc). Клиническую оценку амплитуды смещения зубов у лиц, входящих в исследование, проводили методом периотестометрии прибором Periotest M, с помощью специальной каппы – позиционера. Установлено, что снижение уровня альвеолярной кости в пределах 1/4 длины корня при генерализованном пародонтите легкой степени тяжести, по результатам биомеханического анализа численного определения величины смещения зубов приводит к ее увеличению в 1,6 – 2,6 раза, порождая тем самым возрастание контактных напряжений, и повышению показателей периотестометрии в 3,3 раза в сравнении с показателями, полученными при обследовании лиц с интактным пародонтом. Результаты клинических и экспериментальных исследований имеют прямую достоверную связь (коэффициент корреляции составляет 0,9). Для ограничения амплитуды смещения зубов до нормальных значений и равномерного перераспределения функциональных нагружений по всему зубному ряду вне зависимости от направления нагрузки целесообразно проведение иммобилизации зубов