Сравнительный анализ хирургического лечения пострадавших с позвоночно-спинномозговой травмой на шейном уровне, оперированных методами передней и задней стабилизации

Abstract

To study the results of surgical treatment of patients with spinal cord injury at the level of the cervical spine, operated by methods of anterior and posterior stabilization. A statistical analysis of the treatment of 49 patients with spinal cord injury who was performed anterior spondylodesis or pedicle screw fixation at the level of the cervical spine. Patients with severe myelopathy (according to the Japanese orthopedic Association's vertebrogenic cervical myelopathy rating scale JOAm - 0-10 points) had a lower index recovery of neurological function than patients with moderate myelopathy (р=0,0001 for ACDF, р=0,04 for ACCF, р=0,002 for pedicle screw fixation). Blood loss in anterior cervical corpectomy and fusion (ACDF) is significantly lower than in pedicle screw fixation (p=0,002). The orthopedic effect of pedicle screw is significantly higher than ACDF, and angulation after pedicle screw fixation is less than after ACDF (p=0,003). A high inverse correlation coefficient was found between the subaxial injury classification (SLIC) index and the index recovery of neurological function, r=-0,75. The technique of anterior stabilization of the cervical spine is less traumatic for the patient, while pedicle screw fixation provides more reliable stabilization of the spine for active rehabilitation of the patient.

Изучить результаты хирургического лечения больных с позвоночно-спинномозговой травмой (ПСМТ) на шейном уровне, оперированных методами передней и задней стабилизации. В исследование включены 49 пострадавших с ПСМТ, которым был выполнен передний спондилодез или транспедикулярная фиксация (ТПФ) шейного отдела позвоночника. Пациенты с тяжёлой миелопатией (по шкале оценки вертеброгенной шейной миелопатии японской ассоциации ортопедов JOAm - 0-10 баллов) имели индекс восстановления неврологических функций ниже, чем больные с умеренной миелопатией (р=0,0001 при ACDF, р=0,04 при ACCF, р=0,002 при ТПФ). Кровопотеря при передней фиксации (передняя шейная дискэктомия с межтеловым имплантатом и фиксацией пластиной (anterior cervical corpectomy and fusion, ACDF) была достоверно ниже, чем при ТПФ (р=0,002). Установлено, что ортопедический эффект ТПФ был выше, чем при ACDF, так как ангуляция после ТПФ была меньше чем после ACDF (р=0,003). Выявлена высокая степень обратной корреляции между степенью повреждения субаксиального отдела позвоночника по шкале SLIC (subaxial injury classification) и индексом восстановления неврологических функций, r=-0,75. Методика передней стабилизации шейного отдела позвоночника менее травматична для пациента, в то же время ТПФ даёт более надёжную стабилизацию позвоночника для активной реабилитации пациента.