Сходство и различие в кардиометаболических факторах риска у больных ишемической болезнью сердца и инсультом

Abstract

Goal. To study the frequency of the main cardimetabolic risk factors (RF) in patients with coronary heart disease (CHD) and undergoing ischemic atherothrombotic stroke. Materials and methods. 87 patients were examined, average age - 65.03 ± 1.58; men - 20.68%;women - 79.31%. Patients were divided into two groups. The first - 46 patients with ischemic heart disease in combination with arterial hypertension (AH). The second - 41 patients with AH and a history of ischemic atherothrombotic stroke. To identify the main and hidden factors that explain the relationship between the observed signs, a factor analysis was applied. Results. Based on the conducted factor analysis, the ranking of the significance of different RFs in patients with coronary artery disease and stroke has been established. It was shown that in patients with coronary artery disease, association with combined dyslipidemia (45.9% of the total variance) is more often detected, followed by the factor AH (16.0%), obesity (11.9%) and age (8.9%). A similar analysis in stroke patients showed that the strongest association was with AH (25.95% of the total variance), then in decreasing order of importance with hypercholesterolemia (19.0%), obesity (14.9%), isolated hypertriglyceridemia (12.9%) and age in combination with hypoalphacholesterolemia (5.1%). In assessing the odds ratio of pathology, it was found that coronary artery disease is more likely than an atherothrombotic stroke to be associated with type 2 diabetes mellitus (type 2 diabetes) and heart rhythm disturbance in the form of atrial fibrillation (AF), while it was revealed that the severity and effect RFs such as smoking, heredity for obesity, cardiovascular disease (CVD) and metabolic syndrome (MS) were of equal importance in the studied groups. Conclusions. The results indicate that, despite the similarity of pathomorphological processes in coronary heart disease and cerebrovascular disease, due to which a stroke developed, various significance of risk factors such as dyslipidemia and hypertension is noted. This fact can be used to optimize the primary and secondary prevention of these diseases.

Цель. Изучить частоту основных кардиметаболических факторов риска (ФР) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) и перенесших ишемический атеротромботический инсульт. Материалы и методы. Обследовано 87 больных, средний возраст – 65,03±1,58; мужчин – 20,68%, женщин -79,31%. Больные были распределены на две группы. Первая - 46 пациентов с ИБС в сочетании с артериальной гипертензией (АГ). Вторая - 41 пациент с АГ и перенесенным ишемическим атеротромботическим инсультом в анамнезе. Для выявления основных и скрытых факторов, объясняющих связи между наблюдаемыми признаками был применен факторный анализ. Результаты. На основании проведенного факторного анализа установлено ранжирование значимости разных ФР у больных ИБС и перенесших инсульт. Показано, что у больных ИБС чаще выявляется ассоциация с комбинированной дислипидемией (45,9% от общей дисперсии), далее идет фактор – АГ (16,0%), ожирение (11,9%) и возраст (8,9%). Подобный же анализ у больных, перенесших инсульт, показал, что наиболее сильная ассоциация имеется с АГ (25,95% от общей дисперсии), далее в порядке снижения значимости с гиперхолестеринемией (19,0%), ожирением (14,9%), изолированной гипертриглицеридемией (12,9%) и возрастом в сочетании с гипоальфахолестеринемией (5,1%). В ходе оценки отношения шансов наличия патологии установлено, что ИБС с большей вероятностью, чем атеротромботический инсульт ассоциируется с сахарным диабетом 2 типа (СД 2 типа) и нарушением сердечного ритма в виде фибрилляции предсердий (ФП), при этом выявлено, что степень выраженности и влияние таких ФР, как курение, наследственность по ожирению, сердечно-сосудистым заболеваниям (ССЗ) и метаболическому синдрому (МС) имела одинаковое значение в исследуемых группах. Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о том, что, несмотря на общность патоморфологических процессов при ИБС и цереброваскулярной болезни, вследствие которой развивался инсульт, отмечается различная значимость таких факторов риска как дислипидемия и АГ. Данный факт может быть использован для оптимизации первичной и вторичной профилактики этих заболеваний