Прогностическая значимость нейтрофильно-лимфоцитарного индекса у больных инфарктом миокарда

Abstract

Background: The problem of predicting post-hospital mortality in patients with myocardial infarction (MI) is an urgent area of scientific research. Aims: To determine the possibility of neutrophil to lymphocyte ratio (NLR) in predicting post-hospital mortality in patients with MI. Materials and methods: 410 patients over 18 years old hospitalized with MI within 24 hours after development of clinical symptoms were included into a study (88% of them men, average age 50 (43.5; 55.0) years). In addition to a standard examination, NLR values were determined and recorded. Information on the life status of patients included in the study was obtained one year after the onset of MI. Statistical analysis was carried out using the IBM SPSS Statistics v.20, v.23 computer software package. Results: The NLR was found to be a significant predictor of post-hospital mortality (area under curve 0.69 ± 0.07, 95% confidence interval (CI): 0.55-0.83, p = 0.015). An NLR value more than 4.52 was accompanied by an increasing the probability of a fatal outcome by 5.86 times (OR = 5.86, 95% CI: 1.66 - 16.83, p = 0.005). At the selected threshold value, the model sensitivity was 66%, specificity - 76%. Kaplan-Meyer analysis showed that the dependence of the risk of death within 12 months after discharge with an NLR value of more than 4.52 was statistically significant (Log rank test, p = 0.037). Conclusions: The results of this study show that NLR could be a simple but effective marker for post-hospital mortality prediction in patients with MI

Обоснование: Проблема прогнозирования постгоспитальной летальности у больных инфарктом миокарда (ИМ) является актуальным направлением научного поиска. Цель исследования: определить предикторную значимость нейтрофильно-лимфоцитарного индекса (НЛИ) для риска развития летального исхода у больных инфарктом миокарда (ИМ) Методы: Проведен анализ историй болезни 410 больных ИМ (из них 88% мужчин, медиана возраста 50 (43,5; 55,0) лет), госпитализированных в региональный сосудистый центр г.Перми в течение 24 часов от момента развития клинической симптоматики. Помимо стандартного обследования, на основании данных общего анализа крови при поступлении путем деления абсолютного содержания нейтрофилов на абсолютное значение лимфоцитов рассчитывали НЛИ. Сведения о жизненном статусе пациентов, включенных в исследование, были получены с помощью данных единой информационной системы здравоохранения Пермского края через год после начала ИМ. Статистический анализ цифровых данных, полученных в результате исследования, проводился с помощью пакета компьютерных программ IBM SPSS Statistics v.20, v.23. Результаты: Установлено, что НЛИ явился значимым предиктором постгоспитальной летальности, площадь под ROC-кривой (С-статистика) составила 0,69±0,07 (95% ДИ: 0,55-0,83), p=0,015. Значение НЛИ превышающее или равное 4,52, сопровождалось увеличением вероятности наступления летального исхода в 5,86 раз (ОШ= 5,86, 95% ДИ: 1,66 – 16,83, p=0,005). При выбранном пороговом значении чувствительность модели составила 66%, специфичность – 76%. Анализ Каплана-Мейера показал, что зависимость риска развития летального исхода в течение 12ти месяцев после выписки при значении НЛИ более 4,52 оказалась статистически значимой (Log rank тест, p=0,037). Заключение: Результаты настоящего исследования позволяют считать НЛИ простым, но эффективным маркером, позволяющим с высокой долей вероятности прогнозировать наступление летального исхода в отдаленном периоде ИМ.