Ретроспективный анализ анестезиологического обеспечения и видов оперативного вмешательства у пациентов с атеросклеротическим поражением сонных артерий

Abstract

Atherosclerosis of the vessels of different basins is the most common cause of coronary heart disease, myocardial infarction, strokes and other cardiovascular diseases, leading to a demographic catastrophe among the able-bodied population of the country. Atherosclerotic lesions of the carotid arteries are one of the causes of such a well-known and widespread catastrophe as stroke. As a radical means of preventing neurological disorders, carotid endarterectomy (CEА) is used, since effective conservative treatment does not currently exist. Material and methods. This article presents a retrospective analysis of anesthetic management and types of surgical intervention in 1187 patients with atherosclerotic lesions of the brachiocephalic arteries from January 2008 to December 2019 at the Department of Vascular Surgery of the Clinic of Bashkir State Medical University. To conduct this comparative characteristic, patients were divided into two groups depending on the time interval: group 1 - patients operated on from 2008 to 2013 (441 patients); Group 2 - patients operated on from 2014 to 2019 (746 patients). In the 1st group, operations were mainly performed under regional anesthesia and classical carotid endarterectomy over eversion dominated. In the 2nd group, operations were performed under general anesthesia, and the eversion carotid endarterectomy prevailed over the classical one. The overall incidence of neurological ischemic postoperative complications was 4.54%. Results. According to our data, the use of the eversion technique of carotid endarterectomy under general anesthesia using cerebral oximetry reduces the relative risk of neurological complications by 1.45 times (since the second group mainly used the technique of eversion carotid endarterectomy under general anesthesia). The use of general anesthesia for CEА allows you to provide the necessary optimal gas exchange, control of hemodynamic parameters, comfort for the surgeon and the absence of emotional reactions from the patient. Conclusion. Thus, at the moment, our experience in treating patients with atherosclerotic lesions of the carotid arteries is approaching optimal, which allows us to achieve good results in carotid endarterectomy.

Атеросклероз сосудов разных бассейнов является наиболее частой причиной развития ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, инсультов и других сердечно - сосудистых заболеваний, приводящих к демографической катастрофе среди трудоспособного населения страны. Атеросклеротическое поражение сонных артерий является одной из причин такой известной и распространенной катастрофы как инсульт. Как радикальное средство профилактики неврологических нарушений применяется операция каротидная эндартерэктомия (КЭЭ), поскольку эффективного консервативного лечения в настоящее время не существует. Материал и методы. В данной статье представлен ретроспективный анализ анестезиологического обеспечения и видов оперативного вмешательства у 1187 пациентов с атеросклеротическим поражением сонных артерий в период с января 2008 г. по декабрь 2019 г. в отделении сосудистой хирургии Клиники Башкирского государственного медицинского университета. Для проведения данной сравнительной характеристики пациенты были разделены на две группы в зависимости от временного интервала: 1-я группа — пациенты, прооперированные с 2008 по 2013 г. (441 пациент); 2-я группа — пациенты, прооперированные с 2014 по 2019 г. (746 пациент). В 1-й группе операции преимущественно выполнялись под регионарной анестезией и доминировала классическая каротидная эндартерэктомия над эверсионной. Во 2-й группе операции выполнялись под общей анестезией, и здесь преобладала эверсионная каротидная эндартерэктомия над классической. Общая частота неврологических ишемических послеоперационных осложнений составила 4,54%. Результаты. По нашим данным, применение эверсионной методики каротидной эндартерэктомии под общей анестезией с применением церебральной оксиметрии снижает относительный риск неврологических осложнений в 1,45 раз (так как во 2-й группе в основном применялась методика эверсионной каротидной эндартерэктомии под общей анестезией). Применение общей анестезии при КЭЭ позволяет обеспечить необходимый оптимальный газообмен, контроль показателей гемодинамики, комфорт для хирурга и отсутствие эмоциональных реакций со стороны пациента. Заключение. Таким образом, на настоящий момент наш опыт лечения пациентов с атеросклеротическим поражением сонных артерий приближается к оптимальному, позволяет достичь хороших результатов проведения каротидной эндартерэктомии.