Инструментально-лабораторные предикторы развития инфаркта миокарда при остром коронарном синдроме без подъема сегмента st на догоспитальном этапе

Abstract

Aim. To identify predictors of myocardial infarction development in patients with acute coronary syndrome without ST-segment elevation at the prehospital stage by means of electrocardiographic and laboratory parameters evaluation. Subjects and methods. Patients with acute coronary syndrome without ST-segment elevation were divided into two groups: group 1 – 352 people who developed myocardial infarction and group 2 comparison - 437 people who after the examination revealed other diseases. All patients underwent clinical, electrocardiographic and biochemical method of determining troponin I. Results. Depression of the ST segment to the previous ("old") electrocardiograms are significantly more prevalent in group 1 – 308 people (87.5 per cent) compared with the 2 groups of 225 people (51,5%) (χ2 = 113,719; p = 0.0001). In the analysis of the electrocardiogram by an emergency medical doctor in patients with developed myocardial infarction, the acute horizontal depression of the ST – 266 segment (75.6%) was significantly more frequent, whereas in the comparison group – 70 people (16%) (χ2 = 282.76; p = 0.0001) and the inversion of the tooth T-100 people (28.4%) compared to the control group -60 people (13.7%) (χ2 = 25.99; p = 0.0001). Most often, elevated values of troponin I was found in the group of myocardial infarction in 104, was 29.5% in the 0.05 to 0.09 ng/ml and 144 persons (40,9%) documented increased troponin I ≥0.1 ng /ml. the most frequently elevated values of troponin I was found in the group of myocardial infarction in 104, was 29.5% in the 0.05 to 0.09 ng/ml and 144 persons (40,9%) documented increased troponin I ≥0.1 ng /ml. Conclusion. The results obtained allow us to consider the ST segment depression on both previous and current electrocardiograms, as well as the inversion of the t wave on the current electrocardiogram and the determination of highly sensitive troponin I by predictors of the development of an adverse outcome, namely the development of myocardial infarction.

Цель исследования. Выявить предикторы развития инфаркта миокарда (ИМ) у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (ОКСБПST) на догоспитальном этапе с помощью оценки электрокардиографических и лабораторных показателей. Материалы и методы. Пациенты с ОКСБПST разделены на две группы: 1 группа – 352 чел., у которых развился инфаркт миокарда и 2 группа сравнения - 437 чел., у которых после обследования выявлены другие заболевания. Всем больным выполняли клинические, электрокардиографические и биохимический метод определения тропонина I. Результаты. Депрессия сегмента ST на предыдущих («старых») электрокардиограммах (ЭКГ) достоверно чаще выявлялась в 1 группе – у 308 чел. (87,5%) по сравнению с 2 группой– 225 чел. (51,5%) (χ2 = 113,719; р = 0,0001). При анализе ЭКГ врачом скорой медицинской помощи (СМП) у пациентов с развившимся ИМ достоверно чаще встречалась остро развившаяся горизонтальная депрессия сегмента SТ – 266 чел. (75,6%), тогда как в группе сравнения – 70 человек (16%) (χ2 = 282,76; р = 0,0001) и инверсия зубца Т – 100 чел. (28,4%) по сравнению с группой контроля –60 чел. (13,7%) (χ2 = 25,99; р = 0,0001). Наиболее часто повышенные значения тропонина I выявлены в группе ИМ у 104 чел., 29,5% при значении 0,05-0,09 нг/мл и у 144 чел. (40,9%) зафиксирован показатель тропонина I ≥0,1нг /мл. наиболее часто повышенные значения тропонина I выявлены в группе ИМ у 104 чел., 29,5% при значении 0,05-0,09 нг/мл и у 144 чел. (40,9%) зафиксирован показатель тропонина I ≥0,1нг /мл. Заключение. Полученные результаты позволяют рассматривать депрессию сегмента ST как на предыдущих, так и на текущей ЭКГ, а так же инверсию зубца T на текущей ЭКГ и определение высокочувствительного тропонина I предикторами развития неблагоприятного исхода, а именно развития ИМ