Дизрегуляции волновой структуры вариабельности сердечного ритма при I-III стадиях гипертонической болезни

Abstract

Purpose was research and diagnostic evaluation of heart rate deregulation in patients with hyperten-sion disease (HD I, II ,III) of 1, 2, 3 stages (54, 61, 27 patients, correspondingly) help of high-resolution rhythmocardiography (RCG) and analysis of heart rate variability (HRV) by apparatus-program complex CAP-RC-01-“Micor” (APC), (Certificate № 022б2005/2447-06). 1281 patients with HD were investigated by the RCG. Other diseases were excluded because high-resolution of the APC. Here was HRV- peculiarities were defined for every HD stage – prevalence of the autonomic sympa-thetic HRV-waves at the HD I, amplitude reduction of all waves at the HD II, as marker of heavy disease and syndrome of the autonomic cardioneuropathy with at the patients with HD III. These formalized results may be used at the diagnosis of the HD and for evaluation of its dynamic

Для определения диагностической значимости изменений вариабельности волновой структуры сердечного ритма при гипертонической болезни (ГБ) отобраны по стойко повышенным уровням артериального давления (АД) и состоянию органов-мишеней больные ГБ 1, 2 и 3 стадий (ГБ I, ГБ II и ГБ III) -54, 61, 27 пациентов из группы проспективного наблюдения в 1281 человека с ГБ, выявленной при стандартных обследованиях у рабочих промышленных предприятий. Критерием исключения были клинически значимые сопутствующие заболевания, способные исказить данные чувствительной ритмокардиографии (РКГ). Названным больным проведена РКГ высокого разрешения и анализ вариабельности сердечного ритма (ВСР) на аппаратно – программном комплексе (АПК) КАП-РК-01-«Микор» (Рег. удостоверение № ФС 022б2005/2447-06). Применялся сравнительный статистический анализ каждой подгруппы в сравнении с контролем. Для оценки степени влияния симпатического, парасимпатического и гуморально-метаболического влияний на показатели ВСР применялся спектральный анализ с преобразованием Фурье. Сопоставлены ВСР между показателями в контрольной группе и подгруппами больных в покое (Ph) и в 4-х разнонаправленных пробах. ВСР группы с ГБ I, II, III сопоставлена с контролем - 47 человек, гендерно и по возрасту сопоставимыми с пациентами. Каждая из групп имеет значимые, патогенетически объяснимые особенности ВСР, раз-личающиеся по статистическим и спектральным показателям волновой структуры ВСР, а так-же визуально на ритмокардиограмме (Ркг). На Ркг ГБ I преобладали симпатические волны вы-сокой амплитуды и наибольшей спектральной долей влияния на регуляцию ритма сердца. При ГБ II у пациентов зарегистрировано снижение амплитуды всех волн ВСР, но с сохранением симпатического спектрального преобладания. При ГБ III ВСР имела значительно сниженную амплитуду волн. В 5 случаях волны ВСР отсутствовали, что соответствует синдрому автономной кардионейропатии (АКН), со стабилизацией волн ритма и отсутствием реакций на любые стимулы. АКН расценена авторами как маркёр выраженности заболевания