Вариативность неврологического фенотипа у младенцев низкого риска в первые месяцы жизни

Abstract

This paper compares perinatal history characteristics, neurological status parameters, neuroimaging, encephalography data, qualitative and quantitative characteristics of general movements (GMs) in 29 low risk infants during 2 first months of life. Variability of GMs characteristics in these infants is presented. In 63.3% of cases GMs parameters were scored within normal limits, though only in 9 cases the maximum optimality score was given. In 37.6% of infants GMs quality deviations were detected – defined as “poor repertoire” (PR). The most common deviations relate to specific parameters – amplitude, sequence, spatial range, and speed, without any impact on general normal activity. It should be noted that children with PR had significantly higher gestational age and postmenstrual age (PMA). Negative correlation is shown between PMA, cerebrospinal fluid space enlargement (according to neurosonography findings), and the main GMs parameters optimality. High correlations between different GMs parameters, and their slight association with perinatal, clinical, neurophysiological and neuroimaging data, confirm certain independence of GMs generated by central pattern-generators

В статье сопоставлены особенности перинатального анамнеза, показатели неврологического статуса, данные нейро-визуализации, электроэнцефалографии, качественные и количественные характеристики генерализованных движений (GMs – general movements) у 29 младенцев низкого риска в первые два месяца жизни. Продемонстрирована вариабельность показателей GMs у этих младенцев. В пределах нормы параметры GMs оказались в 63,3% наблюдений, при этом максимальная оценка была отмечена лишь в 9 случаях. У 37,6% детей выявлены отклонения в качестве GMs в виде «бедного репертуара» движений (poor repertoire – PR). Наиболее частые девиации затрагивали отдельные параметры – амплитуду, последовательность, пространственное распределение и скорость, не нарушая общий нормальный образ движений. При этом дети с PR имели достоверно более высокие сроки гестации и постменструальный возраст (ПМВ). Обоснована отрицательная связь между показателями ПМВ, расширением ликворных пространств по данным нейросонографии и оптимальностью основных показателей GMs. Высокие корреляции между различными параметрами GMs при их незначительной связи с перинатальными, клиническими, нейрофизиологическими и нейровизуализационными показателями свидетельствуют об определенной независимости GMs, модулируемых центральными паттерн-генераторами.