Опыт применения сакубитрил/валсартана у пациентов с сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса

Abstract

Аim. To study the effect of the drug sakubitril / valsartan (Uperio) on the parameters of the reverse remodeling of the left ventricle, the ejection fraction of the left ventricle (HFrEF), the change in exercise tolerance, in patients with heart failure with a low ejection fraction (HFrEF ) who were admitted to the Ural Institute of Cardiology (URIC). Materials and methods. The data of 20 patients — men aged 55 ± 1.2 years — were analyzed. All were admitted to the hospital URIC about the progression of heart failure. All studied were with HFrEF. A history of 80% had arterial hypertension, 15% type 2 diabetes mellitus, 85% myocardial infarction, 45% hypercholesterolemia. Changes in indicators of the natriuretic peptide (NT pro BNP), creatinine, creatinine clearance calculated by the Cocroft-Cault formula, final diastolic size ( LVEDD) and final systolic size (LVESD) of the left ventricle, LVEF, volume of the left atrium, left ventricular myocardial mass index (LVMI), exercise tolerance (according to the test of a 6-minute walk), the clinical condition assessment scale for heart failure (SHOKS scale) before taking the drug and after 6 and 12 months of taking sacubitrile / valsartan. Differences were considered clinically significant at p <0.05. Results. A significant decrease in NT pro BNP was obtained after 12 months of administration while taking sacubitrile / valsartan. Sacubitrile / valsartan-based therapy has been associated with a significant increase in LVEF, a decrease in LVEDD and LVESD after 12 months of use. A decrease in LVMI and the volume of the left atrium, a significant increase in exercise tolerance (according to the test with a 6-minute breakdown), a significant decrease in the number of points on the SHOCS score after 12 months of admission. Conclusion In patients with HFrEF taking sacubitrile / valsartan during the year, there is a pronounced reverse remodeling of the left ventricle, an increase in LVEF, and increased exercise tolerance

Цель. Изучить влияние препарата сакубитрил/валсартана (Юперио) на параметры обратного ремоделирования левого желудочка, фракцию выброса левого желудочка (ФВЛЖ), изменение толерантности к физической нагрузке, у пациентов с сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса (СНнФВ), поступивших в Уральский институт кардиологии (УРИК). Материалы и методы. Проанализированы данные 20 пациентов – мужчин, в возрасте 55 ±1.2 года. Все поступали в стационар УРИК по поводу прогрессирования сердечной недостаточности. Все исследованные были с СНнФВ. В анамнезе 80% имели гипертоническую болезнь, 15% сахарный диабет 2 типа, 85% инфаркт миокарда, 45% гиперхолестеринемию. Оценены изменения показателей натрийуретического пептида (NT pro BNP), креатинина, клиренса креатинина, рассчитанной по формуле Cocroft-Cault, конечного диастолического размера (КДР) и конечного систолического размера (КСР) левого желудочка, ФВЛЖ, объёма левого предсердия, индекса массы миокарда левого желудочка ( ИММЛЖ), толерантности к физической нагрузке (по данным теста 6 - минутной ходьбы), шкалы оценки клинического состояния при ХСН (шкала ШОКС) до приёма препарата и спустя 6 и 12 месяцев приёма сакубитрил/ валсартана. Различия считались клинически - значимыми при р < 0.05. Результаты. На фоне приёма сакубитрил/валсартана получены достоверное уменьшение NT pro BNP через 12 месяцев приёма. Терапия, основанная на приёме сакубитрил/валсартана ассоциировалась с достоверным увеличением ФВЛЖ, уменьшением КДР и КСР через 12 месяцев приёма. Уменьшением ИММЛЖ и объёма левого предсердия (ЛП), достоверным повышением толерантности к физической нагрузке (по данным теста с 6-минутной пробой), достоверным уменьшением количества баллов по шкале ШОКС спустя 12 месяцев приёма. Заключение. У пациентов с СНнФВ, принимающих сакубитрил/валсартан в течение года, отмечается выраженное обратное ремоделирование левого желудочка, повышение ФВЛЖ, повышение толерантности к физическим нагрузкам