Влияние воспалительного процесса в толстой кишке на развитие несостоятельности швов сформированного анастомоза при резекциях прямой кишки по поводу рака

Abstract

Anastomosis leakage rate remains high (from 6 to 45%). There is no consensus on the effect of the inflammatory process in the gut wall on its development. Objection: to determine the effect of the inflammatory process in the intestinal wall on the development of anastomosis leakage. Material and methods: The article presents a analysis of the results of treatment of 75 patients with rectal cancer whom rectal resections without defunctioning stoma forming were performed in clinic of hospital surgery n.a. V.A. Oppel of NWGMU n.a. I.I. Mechnikov from 2004 till 2015. Of all patients 23 were male (30.7%), 52 were women (69.3%). The age of patients ranged from 34 to 86 years. The average age was 65.7 ± 11.55 years. Patients were divided into two groups according to the development of anastomosis leakage: group A included patients with developed anastomosis leakage; group B consisted of patients without it. Results: Anastomosis leakage was detected in 11 cases (14.7%). These patients were included in group A. Group B consisted of 64 patients (85.3%). Inflammation process in its wall was detected in 21 cases (28%). At the same time, anastomotic suture failure developed in 8 cases (10.6%). The analysis revealed significant differences in the frequency distribution between groups of patients with developed anastomosis leakage and without it (p = 0.006). OR = 6.87; p <0.05. Conclusion: Inflammation in the colon wall is a risk factor of anastomosis leakage development. And it’s an indication for the defunctioning stoma formation for its prevention

Остаётся высокой частота несостоятельности анастомоза после резекций прямой кишки по поводу рака (от 6 до 45%). Нет единого мнения относительно влияния воспалительного процесса в кишке на её развитие. Цель исследования: определение влияния воспалительного процесса в стенке кишки на развитие несостоятельности швов анастомоза при резекциях прямой кишки по поводу опухоли. Материал и методы: Проведён анализ результатов лечения 75 больных раком прямой кишки, проходивших лечение в клинике госпитальной хирургии им. В.А. Оппеля СЗГМУ им. И.И. Мечникова с 2004 по 2015гг., которым были выполнены резекции прямой кишки с формированием первичного анастомоза, без формирования превентивной стомы. Из 75 больных 23 пациента были мужского пола (30,7%), женщин было 52 человека (69,3%). Возраст больных колебался от 34 до 86 лет. Средний возраст составил 65,7±11,55 лет. Пациенты были разделены на две группы согласно развитию несостоятельности сформированного анастомоза: в группу А вошли пациенты с развившейся несостоятельностью анастомоза; группу В составили больные без неё. Результаты: В ходе исследования несостоятельность анастомоза выявлена у 11 пациентов (14,7%). Данные пациенты были включены в группу А. Группу В составили 64 человека (85,3%). Суммировав все состояния и заболевания толстой кишки, воспалительные явления в её стенке выявлены у 21 больного (28%). При этом несостоятельность анастомоза развилась у 8 пациентов (10,6%). Выявлены достоверные различия в распределении частот между группами пациентов с развившейся несостоятельностью швов анастомоза и без неё (р=0,006). При этом ОШ=6,87; 95%ДИ 1,74-127,05; р<0,05. Выводы: Воспалительные явления в стенке толстой кишки являются фактором риска развития несостоятельности сформированного анастомоза при резекции прямой кишки и, соответственно показанием к формированию превентивной стомы для её профилактики.