Оригинальный способ активного, хирургического лечения одонтогенных глубоких флегмон шеи осложненным медиастинитом

Abstract

Odontogenic mediastinitis (acute diffuse inflammation of the mediastinal tissue), which provokes inflammatory processes in the soft tissues of the maxillofacial region, is associated with the difficulties of early diagnosis, its exceptional complexity, and high rates of mortality. Finding tactics of active surgical treatment is a consequence of the afore-mentioned. Objective. Improving the effectiveness of treatment of odontogenic mediastinitis caused by deep phlegmon, as well as active tactics of surgical treatment. Material and methods. Of the 48 patients with minor mediastinitis, cervical mediastinotomy was performed on 42 patients urgently according to Razumovsky. 25 patients were operated on using the open method of mediastinotomy. We used the closed Kanshin method for 12 patients. A semi-closed drainage method through the cervical posterior mediastinum (Patent No. A61B 17/00) was invented and tested in 15 patients. Results.In the Department of Thoracic Surgery, 48 patients with secondary mediastinitis (despite late hospitalization for more than 3 days, 72 hours) were operated on urgently. 34 patients were moderate. Conclusion. The active tactics of surgical treatment of odontogenic mediastinitis with complex opening and drainage of the corresponding gynecological diseases and the horn cavity made it possible to reduce mortality to 29.16%

Одонтогенный медиастинит (острое разлитое воспаление клетчатки средостения), провоцирующее воспалительные процессы в мягких тканях челюстно-лицевой области, характеризуется сложностью его раннего диагностирования, его исключительной сложностью течения и высокой смертности пациентов. Трудность выбора тактики активного хирургического лечения это следствие вышесказанного. Цель. Повышение эффективности лечения одонтогенного медиастинита, вызванного глубокими флегмонами шеи и дна полости рта, активной тактикой хирургического лечения. Материал и методы. Из 48 пациентов со второстепенным медиастинитом медиастинотомия шейного отдела была проведена 42 пациентам в срочном порядке по Разумовскому. Открытым методом медиастинотомии были прооперированы 25 пациентов. Мы использовали закрытый метод Каншина в отношении 12 пациентов. Полузакрытый метод дренирования через шейный отдел заднего средостения (патент № А61В 17/00) был изобретен и испытан в отношении 15 пациентов. Результаты. В отделении торакальной хирургии 48 пациентов с второстепенным медиастинитом (несмотря на позднюю госпитализацию свыше 3 дней, 72 часов) были прооперированы в экстренном порядке. 34 пациента были выписаны в связи с выздоровлением, и 14 пациентов умерло. Выводы: Активная тактика хирургического лечения одонтогенного медиастинита с комплексным вскрытием и дренированием соответствующих гнойников шеи и дна ротовой полости позволили снизить смертность до 29.16%