Анализ рисков смерти от различных причин в зависимости от уровня CD4 лимфоцитов при постановке на диспансерный учет пациентов с ВИЧ-инфекцией

Abstract

The article presents the results of the analysis of risks of death from various causes, depending on the level of CD4-lymphocytes at the beginning of clinical observation of patients with HIV infection. A retrospective study of the risks and causes of death of patients with HIV infection in the Sverdlovsk region for the period 1990-2019 was performed. Stratification was carried out into 2 groups: those who entered the dispensary register (DR) at the level of CD4-lymphocytes ≤ 350 cells/ml and at the level of 350 cells/ml or more/ The risks of the following causes of death were studied: secondary diseases, strokes, heart attacks, cancer, liver pathology. Later start of clinical observation (at the level of CD4 lymphocytes less than 350 cells/ml) is a predictor of increased risk of death of HIV-infected patients from causes associated with HIV infection and from a number of causes not associated with HIV infection. In the 1st group of patients there is a higher risk of death from all causes, significantly higher risk of death from causes not formally associated with HIV infection, same as from cancer not associated with HIV and HIV- associated cancer, from disease of the liver. There is no proven increase in the risk of death from heart attack, from injuries and poisoning

В статье представлены результаты анализа рисков наступления смерти от различных причин в зависимости от уровня CD4-лимфоцитов на момент начала диспансерного наблюдения пациентов с ВИЧ-инфекцией. Выполнено ретроспективное исследование рисков и причин смерти больных ВИЧ-инфекцией в Свердловской области за период 1990-2019 гг. Проведена стратификация на 2 группы: вставшие на диспансерный учет (ДУ) при уровне CD4-лимфоцитов ≤ 350 клеток/мкл и при уровне > 350 клеток/мкл. Исследованы риски причин смерти: вторичные заболевания, инсульты, инфаркты, онкологические заболевания, патология печени. Установлено, что позднее начало диспансерного наблюдения (при уровне CD4 лимфоцитов менее 350 кл./мкл) является предиктором повышения риска смерти больных ВИЧ-инфекцией как от причин, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией, так и от ряда причин, не связанных с ВИЧ-инфекцией. В 1-й группе больных установлен достоверно более высокий риск смерти от всех причин, от причин, ассоциированных и формально не связанных с ВИЧ-инфекцией, от онкологических заболеваний, как не ассоциированных с ВИЧ, так и ВИЧ - ассоциированных, от заболеваний печени, суммарно от инфаркта и инсульта. Не доказано увеличение риска смерти от инфаркта миокарда, от травм и отравлений