Анализ применения антиретровирусной терапии у ВИЧ-инфицированных детей Свердловской области и достижение глобальной цели «90-90-90»

Abstract

The article presents the results of long-term monitoring of HIV-infected children receiving antiretroviral therapy (ARVT), using the example of a highly infected region of the Russian Federation-the Sverdlovsk region. Based on the analysis of the experience of treatment of HIV-infected children aged 0 - 18 years, an assessment of the achievement of indicators according to the criteria of the Global goal of the UNAIDS and World Health Organization (WHO) to limit HIV/AIDS - "90-90-90"was obtained. The purpose of the study is to analyze the effectiveness of antiretroviral therapy and the reasons for changing treatment regimens in HIV - infected children in the Sverdlovsk region with an assessment based on who criteria. Methods. A retrospective analysis of 948 outpatient cards of HIV-infected children aged 0 - 18 years, registered on 01.01.2020 and receiving ARVT. The history of ARVT (lines, schemes) was analyzed for the period from 2001 to 2019, the effectiveness of ARVT - from 2010 to 2019. Indicators of the WHO strategy "90-90-90"were calculated. Results. Evaluation of the results according to the criteria for achieving the goal "90-90-90" among children at the age of 0 - 18 y. showed: 86.8% of patients know about their status, 93.5% are of treatment coverage, and 90% are of undetectable viral load in the blood. The majority of children (56%) get 1 scheme of ARVT. The main reasons for changing ARVT were: adverse events (28.4%), lack of medication (28.3%) and the development of resistant HIV strains (18.6%). The formation of resistant HIV strains was assessed by an indirect indicator of the distribution of patients by the number of ARVT lines, which was: the first ARVT line – 88.8%, the second or more lines - 11.2% of children. Conclusion. The study of the results of ARVT in a separate dispensary group of HIV-infected children aged 0-18 years revealed problems that need to be solved in order to achieve the indicators "90-90-90" of the WHO strategy to counteract HIV infection

В статье представлены результаты длительного наблюдения за ВИЧ-инфицированными детьми, получающими антиретровирусную терапию (АРВТ), на примере высокопораженного ВИЧ-инфекцией региона Российской Федерации — Свердловской области. На основе выполненного анализа опыта лечения ВИЧ-инфицированных детей в возрасте от 0 до 18 лет получена оценка достижения показателей по критериям глобальной цели ЮНЭЙДС и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по ограничению ВИЧ/СПИД - «90-90-90». Цель исследования - провести анализ эффективности антиретровирусной терапии и причин смены схем лечения у ВИЧ-инфицированных детей в Свердловской области с оценкой по критериям ВОЗ. Методы. Выполнен ретроспективный анализ 948 амбулаторных карт ВИЧ-инфицированных детей в возрасте от 0 до 18 лет, состоящих на учете и получающих АРВТ. История АРВТ (линии, схемы) анализировалась за период с 2001 по 2019 гг., эффективность АРВТ - с 2010 по 2019 гг. Осуществлен расчет показателей стратегии ВОЗ «90-90-90». Результаты. Оценка результатов по критериям достижения цели «90-90-90» среди детей от 0 до 18 лет тпоказала: знают о своем статусе — 86,8% пациентов, охват лечением - 93,5%, уровень неопределяемой вирусной нагрузки (ВН) в крови - 90%. Большинство детей (56%) получают 1 схему АРВТ. Основными причинами смены АРВТ явились: нежелательные явления (28,4%), отсутствие препаратов (28,3%), развитие резистентных штаммов ВИЧ (18,6%). Формирование резистентных штаммов ВИЧ оценивалось по косвенному показателю распределения пациентов по количеству линий АРВТ, который составил: первая линия АРВТ – 88,8%, вторая и более линий - 11,2% детей. Заключение. Изучение результатов АРВТ в отдельно взятой диспансерной группе ВИЧ-инфицированных пациентов детей в возрасте 0-18 лет позволило выявить проблемные позиции, требующие решения для достижения показателей «90-90-90» стратегии ВОЗ по ограничению распространения ВИЧ-инфекции