Рентгенхирургические эндоваскулярные методы реваскуляризации (баллонная ангиопластика со стентированием) периферических артерий у пациентов с критической ишемией нижних конечностей при сахарном диабете

Abstract

Relevance. X-ray endovascular direct methods of revascularization (balloon angioplasty with stenting) of peripheral arteries in patients with critical lower limb ischemia in diabetes mellitus is an actual problem of modern surgery. The level of high amputation, mortality, postoperative complications and a decrease in the quality of life of patients due to critical ischemia of the peripheral arteries of the lower extremities against diabetes mellitus remains alarming. Novelty and practical relevance. The practical effectiveness of X-ray endovascular revascularization (balloon angioplasty with stenting) of peripheral arteries in patients with critical lower limb ischemia in diabetes mellitus has been proven. Object. The effectiveness of X-ray endovascular direct methods of revascularization (balloon angioplasty with stenting) of peripheral arteries in patients (with diabetes mellitus) in the critical limb ischemia stage under postoperative observation for six months. Aim: 1. To assess the level of high amputations of the lower extremities in patients. 2. To estimate the clinical condition of patients and the level of active reparative process. 3. To estimate the level of effectiveness of preventive measures to prevent acute ischemic events. 4. To assess the quality of life of patients in the perioperative period. Materials and methods. The inclusion criteria were patients who received chronic lower limb ischemia with II b-IV stages, a total - 22 patients for 2016-2018. According to Fontaine-Pokrovsky classification, patients were distributed as follows: II b stage of ischemia of lower extremities according to Fontaine was observed in 2 (9%), stage III in 3 (13.6%) and stage IV in 17 (77, 4) patients. Among the basic characteristics, age was 66.6 ± 8.0 years, male sex was found in 16 (72.7%) cases, diabetes mellitus was found in 20 (90.9%) patients. Patients were treated with x-ray endovascular revascularization of the arteries of the lower extremities (balloon angioplasty with stenting). Results. After the procedures, the overwhelming number of patients reached the transition to stage 0-I according to Fontaine - 20 (90.9%) patients. In 86.3% of cases, no cases of high amputation were observed within six months. There were no cases of intrahospital mortality. The success of balloon angioplasty and stenting procedures for subcritical and critical lesions of the arterial bed of the lower extremities was 68.2%. X-ray endovascular direct methods of revascularization (balloon angioplasty with stenting) on the coronary and arteries of the lower extremities are the prevention of acute ischemic events. These surgical endovascular interventions increase the quality of life of patients in the postoperative period.

Актуальность. Рентгенхирургические эндоваскулярные прямые методы реваскуляризации (баллонная ангиопластика со стентированием) периферических артерий у пациентов с критической ишемией нижних конечностей при сахарном диабете - актуальная проблема современной хирургии. Уровень высокой ампутации, смертности, послеоперационных осложнений и снижения качества жизни пациентов по причине критической ишемии периферических артерий нижних конечностей на фоне сахарного диабета остается тревожным. Новизна и практическая значимость. Доказана практическая эффективность рентгенхирургических эндоваскулярной реваскуляризации (баллонной ангиопластики со стентированием) периферических артерий у пациентов с критической ишемией нижних конечностей при сахарном диабете. Цель исследования. Эффективность рентгенхирургических эндоваскулярных прямых методов реваскуляризации (баллонной ангиопластики со стентированием) периферических артерий у пациентов (с сахарным диабетом) в критической стадии под послеоперационным наблюдением в течение полугода. Задачи исследования.1.Уровень высоких ампутаций нижних конечностей у пациентов. 2. Клиническое состояние пациентов и уровень активного репаративного процесса. 3. Уровень эффективности профилактических мер по предотвращению острых ишемических событий. 4. Качество жизни пациентов в периоперационный период. Материалы и методы. Критериями включения стали пациенты, поступившие с хронической ишемией нижних конечностей с II b-IV стадиями, всего 22 пациента за 2016-2018 г. В соответствии с классификацией Фонтейна – Покровского пациенты распределялись следующим образом: II b стадия ишемии нижних конечностей по Фонтейну наблюдалась у 2 (9%), III стадия у 3 (13,6%) и IVстадия у 17 (77, 4) пациентов. Среди базовых характеристик, возраст составил 66,6 ± 8,0 лет, мужской пол встречался в 16 (72,7 %) случаях, сахарный диабет встречался у 20 (90,9 %) пациентов. Лечение пациентов проводилось с помощью рентгенхирургической эндоваскулярной реваскуляризации артерий нижних конечностей (баллонной ангиопластики со стентированием). Результаты. После проведенных процедур подавляющее количество пациентов достигло перехода в стадию 0-I по Фонтейну - 20 (90,9%) пациентов. В 86,3 % случаев в течение полугода не наблюдалось случаев высокой амутации. Случаев внутригоспитальной летальности отмечено не было. успешность процедур баллонной ангиопластики и стентирования при субкритических и критических поражениях артериального русла нижних конечностей составила 68,2%. Рентгенхирургические эндоваскулярные прямые методы реваскуляризации (баллонная ангиопластика со стентированием) на коронарных и артериях нижних конечностей являются профилактикой острых ишемических событий. Данные хирургические эндоваскулярные вмешательства повышают качество жизни пациентов в послеоперационный период.