Состояние костной системы у мужчин с хронической обструктивной болезнью легких в зависимости от категории риска обострений

Abstract

Aim. To assess the state of bone mineral density (BMD) in men with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) of different risk of exacerbation. The study involved 110 men with COPD. BMD was determined by double X-ray absorptiometry (DRA) in the lumbar spine L1-L4 and the femoral neck (SBC). T- test (standard deviation - SD) and projection mineral bone density (BMD) were evaluated. Examination of patients included standard research methods. Results. In the general group of men with COPD in 72 (65.5%) patients, the BMD indicators were lower than the reference values. Intergroup analysis revealed a significant decrease in the T-criterion in L1-L4, SBC in the 2nd group, compared with the 1st group. BMD values were also significantly lower in group 2 in both study areas. When detailing the degree of decrease in BMD, a statistically significant increase in the proportion of patients with osteoporosis (OP) was noted with frequent exacerbations (χ2 = 6.329; p = 0.012). Both in the 1st and 2nd groups, OP in L1-L4 was more often detected. Moreover, in the 2nd group, the frequency of occurrence of OP in L1-L4 was significantly higher by 19.9%. In the general group of patients, a reliable direct relationship was found between the moderate strength of the frequency of exacerbations (CHO) and the SD T-criterion L1-L4 (r = 0.313; p <0.01), SD SBC (r = 0.226; p <0.05), CHOG with BMD indicator L1-L4 (r = 0.301; p = 0.04), reliable direct correlation of the weak strength of CHOG with BMD indicator SBC (r = 0.295; p = 0.05). The absolute risk of developing OP in the 2nd group was 0.477 versus 0.222 in the 1st group, the relative risk was 2.146 (95% CI: 1.174 - 3.922). The chance of developing OP in the 1st group was 0.286, in the 2nd group - 0.912. The odds ratio for the development of OP was 3.191 (95% CI: 1.357 - 7.503). Conclusion. For early detection of a decrease in BMD for all men with COPD, the bone densitometry of the lumbar spine and SBC is necessary.

Цель. Оценить состояние минеральной плотности кости (МПК) у мужчин с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) разного риска обострения. В исследовании участвовали 110 мужчин с ХОБЛ. МПК определяли методом двойной рентгеновской абсорбциометрии (ДРА) в области поясничного отдела позвоночника L1-L4 и шейки бедренной кости (ШБК). Оценивали T–критерий (стандартное отклонение - SD) и проекционную минеральную костную плотность (BMD). Так же обследование пациентов включало стандартные методы исследования. Результаты. В общей группе мужчин с ХОБЛ у 72 (65,5%) пациентов показатели МПК были ниже референсных значений. Межгрупповой анализ выявил достоверное снижение Т-критерия в L1-L4, ШБК во 2-й группе, по сравнению с 1-й группой. Значения BMD также были достоверно ниже во 2-й группе в обеих исследуемых областях. При детализации степени снижения МПК было отмечено статистически значимое нарастание доли пациентов с остеопорозом (ОП) при частых обострениях (χ2= 6,329; р=0,012). Как в 1-й, так и во 2-й группах чаще выявлялся ОП в L1-L4. При этом во 2-й группе частота встречаемости ОП в L1-L4 была достоверно выше на 19,9%. В общей группе больных установлена достоверная прямая связь умеренной силы частоты обострений (ЧОГ) с показателем SD Т-критерия L1-L4 (r=0,313; р<0,01), SD ШБК (r=0,226; р<0,05), ЧОГ с показателем BMD L1-L4 (r=0,301; р=0,04), достоверная прямая связь слабой силы ЧОГ с показателем BMD ШБК (r=0,295; р=0,05). Абсолютный риск развития ОП в 2-й группе составил 0,477 против 0,222 в 1-й группе, относительный риск – 2,146 (95% ДИ: 1,174 – 3,922). Шанс развития ОП в 1-й группе составил 0,286, во 2-й группе 0,912. Отношение шансов развития ОП составило 3,191 (95% ДИ: 1,357 – 7,503). Заключение. Для раннего выявления снижения МПК всем мужчинам с ХОБЛ, необходимо проведение костной денситометрии поясничного отдела позвоночника и ШБК