Особенности анамнеза, течения беременности и исходы родов при задержке роста плода в сочетании с преэклампсией

Abstract

Background. Preeclampsia (PE) and fetal growth restriction (FGR) are leading causes of maternal and fetal morbidity and mortality. PE and FGR share some pathophysiologic features and are both associated with placental insufficiency. However, the differential pathways that lead to a systemic maternal disease (PE) or to a restrained condition compromising the transfer of nutrients and oxygen to the fetus (FGR). Objectives. To describe medical history, pregnancy complications and the outcome in pregnancies complicated by PE and FGR. Study design. This was a cross-sectional study based on a cohort including pregnancies complicated by normotensive FGR (n=58) and PE with FGR (n=30). Results. Pregnancies complicated by PE and FGR are associated with chronic hypertension and obesity, prior preeclampsia, gestational diabetes, uterine and umbilical arteries Doppler changes are abnormally elevated. Gestational age at delivery was earlier in PE and FGR, with greater rates of preterm deliveries and perinatal mortality. Conclusion. Reserves for improving pregnancy outcomes complicated by FGR and PE are adequate pregravid preparation, early identification of pregnant women at high risk PE and timely prevention.

Введение. Преэклампсия (ПЭ) и задержка роста плода (ЗРП) являются основной причиной материнской и перинатальной заболеваемости и смертности. ЗРП и ПЭ имеют общий патогенез, однако клинические фенотипы этих двух состояний различны, поэтому, вероятно, имеются дифференцированные пути их развития. В связи с чем целью целью исследования стало изучение особенностей анамнеза, течения беременности и исходов родов у женщин с ЗРП в сочетании с ПЭ. Материалы и методы. Тип исследования: поперечный срез на базе когортного. В исследование включено 88 женщин, которые были разделены на 2 группы: группа 1 – 30 пациенток с ЗРП и ПЭ, группа 2– 58 пациенток с ЗРП без ПЭ. результаты. У беременных с ЗРП и ПЭ достоверно чаще регистрировались хроническая артериальная гипертензия, ожирение или избыточная масса тела, ПЭ в анамнезе, гестационный сахарный диабет. ПЭ в сочетании ЗРП отличалась ранней манифестацией и тяжелым течением, возникновением стойких гемодинамических нарушений в системе «мать-плацента-плод». развитие ЗРП в сочетании с ПЭ чаще происходило уже во II триместре. для беременных с ЗРП и ПЭ характерна большая частота кесарева сечения, преждевременных родов, перинатальной смертности. Заключение. резервами для улучшения исходов беременности, осложненной ЗРП в сочетании с ПЭ, являются адекватная прегравидарная подготовка, раннее выявление беременных группы высокого риска развития преэклампсии и своевременная профилактика.