Кластеризация случаев кисты Бейкера по МРТ признакам как метод отбора пациентов для лазер-индуцированной термотерапии

Abstract

Baker's cyst is a chronic disease of periarticular soft tissue, resulting in the formation of a gradually increasing volume of education in the popliteal region. Often this pathology is localized between the tendons of the medial head of gastrocnemius and semimembranous muscle. Usually, the cyst is connected to the cavity of the knee joint through an anastomosis that functions as a channel of unidirectional motion of the effusion with damage to the intraarticular structures or exacerbation of arthropathy. Without intra-articular transformation, the formation of the cyst is due to the functioning of a dystrophically altered synovial membrane that excessively produces exudate into its own cavity. The size and thickness of the wall, consisting mainly of collagen fibers, depends on the duration of the disease. Initially, the popliteal cyst is asymptomatic, but with an increase in its volume, compression or irrigation of surrounding structures is possible, as well as a spontaneous break with the outflow of contents into the intermuscular space. The standard of diagnosis of Baker's cyst and the intra-articular pathology that caused it was recognized as the method of magnetic resonance imaging. It allows not only to reveal pathology, to carry out differential diagnostics, but also to choose tactics of treatment. It is also possible to objectify the linear dimensions of the cyst, the thickness of its wall and the distance to the functionally important structures of the popliteal region. This information was used by us for cluster analysis and the formation on its basis of a working classification of cysts. The latter can be applied to the selection criteria for minimally invasive surgical treatment using laser-induced thermotherapy

Киста Бейкера является хроническим заболеванием периартикулярных мягких тканей, приводящее к формированию постепенно увеличивающегося в объеме образования в подколенной области. Часто эта патология локализуется между сухожилиями медиальной головки икроножной и полуперепончатой мышц. обычно киста соединена с полостью коленного сустава через соустье, функционирующий как канал однонаправленного движения выпота при повреждении внутрисуставных структур или обострения артропатии. Без внутрисуставных трансформаций формирование кисты происходит за счет функционирования дистрофически измененной синовиальной оболочки, избыточно продуцирующей экссудат в собственную полость. Размер и толщина стенки, состоящей в основном из коллагеновых волокон, зависит от длительности заболевания. Изначально подколенная киста протекает бессимптомно, но при увеличении ее объема возможно сдавление или ирритация окружающих структур, а также спонтанный разрыв с излиянием содержимого в межмышечное пространство. Стандартом диагностики кисты Бейкера и вызвавшей ее внутрисуставной патологии признан метод магнитно-резонансной томографии. Он позволяет не только выявить патологию, провести дифференциальную диагностику, но и выбрать тактику лечения. также можно объективизировать линейные размеры кисты, толщины ее стенки и расстояние до функционально важных структур подколенной области. Данная информация использована нами для кластерного анализа и формирования на его основе рабочей классификации кист. Последняя может быть применена критерий отбора для малоинвазивного оперативного лечения с применением технологии лазер-индуцированной термотерапии