Доброкачественные и злокачественные параганглиомы: клиническая картина и результаты лечения 38 пациентов

Abstract

Paragangliomas - tumors of neuroendocrine origin, are characterized by a wide variety of localizations. The article presents an analysis of 38 cases of benign and malignant paragangliomas detected between 2010 and 2019. The analysis of cases of paragangliomas predominantly of brachiocephalic localization (92.1%) is presented. Bilateral paraganglims were identified in two cases (5.7%) with localization in the head and neck. The study group was dominated by carotid paraganglims. The clinical manifestations of the tumor depended on the location of the tumor. So, with jugular, tympanic, jugulotimpanic paragangliomas, the predominant symptoms are hearing impairment and dysphonia, while with carotid paragangliomas, the most common manifestation is the presence of a visible palpable tumor formation. Malignant paragangliomas with the presence of metastatic skeletal bone lesions were observed in three cases (7.9%). The pool of the external carotid artery, especially the ascending pharyngeal artery, is most often interested in the blood supply to the tumor. Endovascular treatment was performed in 94.3% of cases, complications of the postoperative period were observed in 6.1% of cases (reversible paresis of the facial nerve and ischemic stroke in WB). Complications after partial or complete resection of the tumor were observed in 31.3% (hypesthesia in the innervation zone of the III branch of the trigeminal nerve, peripheral paresis of the cervical branch of the facial nerve, Tapiya syndrome; dysphonia, peripheral paresis of the buccal branch of the facial nerve, fistula of the postoperative wound). Lethal outcomes were not observed intraoperatively and in the postoperative period. Three-year patient survival was 96.7%

Параганглиомы - опухоли нейроэндокринного происхождения, характеризуются широким разнообразием локализаций. В статье представлен анализ 38 случаев доброкачественных и злокачественных параганглиом, выявленных за период с 2010 г. по 2019 г. В работе представлен анализ случаев параганглиом преимущественно брахиоцефальной локализации (92,1%). двусторонние параганглимы были выявлены в двух случаях (5,7%) при локализации в области головы и шеи. В группе исследования преобладали каротидные параганглимы. Клинические проявления опухоли зависели от расположения опухоли. Так, при югулярных, тимпанических, югулотимпанических параганглиомах преобладающими симптомами являются нарушения слуха и дисфония, тогда как при каротидных параганглиомах чаще всего основным проявлением является наличие видимого пальпируемого опухолевого образования. Злокачественные параганглиомы с наличием метастатического поражения костей скелета наблюдались в трех случаях (7,9%). В кровоснабжении опухоли наиболее часто заинтересован бассейн наружной сонной артерии, в особенности восходящая глоточная артерия. Эндоваскулярное лечение было проведено в 94,3% случаев, осложнения послеоперационного периода наблюдались в 6,1% случаев (обратимый парез лицевого нерва и ишемический инсульта в ВББ). осложнения после частичной или полной резекции опухоли наблюдались в 31,3%, (гипестезия в зоне иннервации III ветви тройничного нерва, периферический парез шейной ветви лицевого нерва, синдром тапия; дисфония, периферический парез щечной ветви лицевого нерва, свищ послеоперационной раны). Летальных исходов интраоперационно и в послеоперационном периоде не наблюдалась. трехлетняя выживаемость пациентов составила 96,7%.