Первичная эндокринотерапия рака молочной железы у пациенток старших возрастных групп: обзор литературы

Abstract

This literature review presents the results of large modern meta-analyzes and systematic reviews that study the effectiveness of primary endocrine therapy in patients of older age groups with breast cancer, indications for the use of this type of treatment and its effect on long-term disease-free and overall survival. It is concluded that primary endocrine therapy is a good choice for elderly patients with severe concomitant pathologies. The choice of this therapy should be carried out, not based on the age of the patient, but focusing on the geriatric assessment with the determination of life expectancy and the possibility of surgical treatment. Primary endocrine therapy does not worsen the prognosis in terms of overall survival, but relapse-free survival compared with surgical treatment in all studies is significantly lower. The addition of additional drugs to tamoxifen or aromatase inhibitor monotherapy significantly increases not only the frequency of response to therapy, but also improves the prognosis in terms of overall and relapse-free survival. Such drugs are representatives of the class of bisphosphonates that potentiate the effects of hormone therapy, have a direct antitumor effect, prevent the formation of bone metastases and aromatase-induced osteoporosis, have few side effects and a relatively low cost.

В данном обзоре литературы представлены результаты крупных современных мета-анализов и систематических обзоров, посвященных изучению эффективности применения первичной эндокринотерапии у пациенток старших возрастных групп с раком молочной железы, показаний к применению данного вида лечения и влияния его на долгосрочную безрецидивную и общую выживаемость. делаются выводы, что первичная эндокринотерапия является хорошим выбором для пожилых пациенток с тяжелыми сопутствующими патологиями. Выбор данной терапии должен осуществляться, не исходя из возраста больной, а ориентируясь на гериатрическую оценку с определением ожидаемой продолжительности жизни и возможности проведения хирургического лечения. Первичная эндокринотерапия не ухудшает прогноз в плане общей выживаемости, но безрецидивная выживаемость в сравнении с оперативным лечением во всех исследованиях значительно ниже. добавление к монотерапии тамоксифеном или ингибиторами ароматаз дополнительных препаратов, значительно увеличивает не только частоту ответа на терапию, но и улучшает прогноз в плане общей и безрецидивной выживаемости. такими препаратами являются представители класса бисфосфонатов, которые потенцируют действие гормонотерапии, обладают прямым противоопухолевым действием, профилактируют образование костных метастазов и индуцированный ингибиторами ароматаз остеопороз, обладают малым количеством побочных эффектов и относительно низкой стоимостью.