Особенности патогенетической терапии дерматомикозов стоп на фоне неалкогольной жировой болезни печени

Abstract

Relevance. Given the high tropism of persons with impaired carbohydrate and lipid metabolism, in particular non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) to the development of foot dermatomycosis (DF), the high prevalence of this and other pathological processes, the involvement of the liver in the metabolism of antimycotic drugs, the topic of the appointment of systemic antifungal therapy persons with pathology of the biliary system remains an urgent problem in the treatment of DF. The aim of the study consisted in identifying the role of intestinal microbiota in the development of DF occurring against the background of liver pathology (NAFLD at the stage of steatosis) and the correction of its disorders. Materials and methods: studies of the content and profile of fatty acids in feces and serum were performed by gas-liquid chromatographic analysis in patients with DF with NAFLD on the background of complex antifungal therapy with the inclusion of hepatoprotectors and prebiotics. Results. Most patients showed changes in the microbial landscape of the intestine in the form of dysbiosis 2-3 tbsp. with a violation of the metabolic activity of flora. The inclusion of hepatoprotective and prebiotic therapy in the treatment algorithm of the underlying disease led to the restoration of the quantitative and qualitative composition of the intestinal microflora, the improvement of the detoxification function of the liver and the reduction of treatment time. Conclusion. The high efficiency and safety of complex antimycotic therapy with hepatoprotective and prebiotic support in patients with DF with NAFLD has been shown to be high.

Актуальность. С учетом высокой тропности лиц с нарушениями углеводного и липидного обмена, в частности, неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) к развитию дерматомикоза стоп (ДС), высокой распространенностью того и другого патологического процесса, вовлеченностью печени в метаболизм антимикотических препаратов, тема назначения системной противогрибковой терапии лицам с патологией билиарной системы остается актуальной проблемой в лечении ДС. Цель исследования состояла в выявлении роли кишечной микробиоты в развитии ДС, протекающих на фоне патологии печени (НАЖБП на стадии стеатоза) и коррекции ее нарушений. Материалы и методы: проведены исследования содержания и профиля КЖК в кале и в сыворотке крови методом ГЖХ-анализа у больных ДС с НАЖБП на фоне комплексной антифунгинальной терапии с включением гепатопротекторов и пребиотиков. результаты. У большинства больных были выявлены изменения микробного пейзажа кишечника виде дисбиоза 2-3 ст. с нарушением метаболической активности флоры. Включение гепатопротективной и пребиотической терапии в лечебный алгоритм основного заболевания приводило к восстановлению количественного и качественного состава микрофлоры кишечника, улучшению детоксикационной функции печени и сокращению сроков лечения. Заключение. Показана высокая эффективность и безопасность комплексной антимикотической терапии при гепатопротективной и пребиотической поддержки у больных ДС с НАЖБП.