Методы визуализации свищей аноректальной области

Abstract

Diagnosis of transfinternal and extraphincteric fistulas of the rectum is currently an urgent problem in the world. The relevance lies in the fact that modern coloproctology diagnosis isn’t accurate enough, although the accuracy of the tactics of surgical treatment of a given serious proctologic disease depends on the accuracy of diagnosis. Objective. Improving the accuracy of diagnosing complex rectal fistulas of the anorectal region. Materials and methods. 317 patients with transsphincteric and extrasphincteric, I-II degree of complexity, rectal fistulas, who were hospitalized in the Proctology Department of the National Hospital under the Ministry of Healthcare of the Kyrgyz Republic Methods. Aside from general clinical studies, instrumental and special methods, namely: questioning the patient, examining the patient, palpation of the perianal region and perineum, digital examination of the rectum, sigmoidoscopy, fistulography, sounding of the fistulous course, dye test, sphincterometry, microbiological examination, ultrasound examination , histological examination. Results. The formation of a rectal fistula was more often associated with independent autopsy of acute paraproctitis outside 132 (41.6%) patients. 185 (58.4%) patients admitted to the proctology department were previously operated on for acute paraproctitis in other medical institutions, mainly by general surgeons. Moreover, prior to admission to the proctology department, out of 185 patients, 102 (55.1%) patients underwent palliative surgery - simple opening and drainage of the abscess, 83 (44.9%) patients underwent radical surgery. The reason for the formation of a rectal fistula in these patients is the failure to eliminate the site of infection in the area of one of the anal crypts. Of the 317 patients, 129 (40.7%) patients had concomitant rectal diseases. Thus, fistula of the rectum was combined with hemorrhoids in 113 (35.7%) patients, anal fissure was found in 9 (2.8%), and anal polyps were detected in 7 (2.2%) patients. Conclusion.Diagnosis of intrafinctal fistulas of the rectum does not require the use of a whole complex of different methods. However, without it, the accuracy of diagnosis of transfinkter and extrafinternal fistulas is impossible. Discussion. The accuracy of the diagnosis of complex rectal fistulas is an urgent challenge for modern medicine throughout the world, including the Kyrgyz Republic. The proctology department was able to improve the accuracy of diagnosis of fistulas in 317 patients who were treated at the National Hospital. Diagnosis of intrafinctive fistulas did not require special efforts, in contrast to more complex forms. On the other hand, the use of different methods allowed the proctology department to improve the accuracy of diagnosis and, as a result, the accuracy of the tactics of surgical treatment of diseases of the rectal fistula. On a republican scale, this study is undoubtedly an important event.

Диагностика трансфинктерных и экстрафинктерных свищей прямой кишки на данный момент-актуальная проблема в мире. актуальность заключается в том, что на данный момент диагностика свищей аноректальной области не дает достаточную точность, от которой зависит точность тактики хирургического лечения серьезного колопроктологического заболевания. Цель исследования. Улучшение точности диагностирования сложных свищей прямой кишки аноректальной области. Материалы и методы.317 больных с транссфинктерными и экстрасфинктерными, I-II степени сложности, свищами прямой кишки, находившихся на стационарном лечении в отделении проктологии Национального госпиталя при Министерстве здравоохранения кыргызской республики. Методы. Применены как общеклинические исследования, так и инструментальные и специальные методы, а именно: опрос больного, осмотр больного, пальпация перианальной области и промежности, пальцевое исследование прямой кишки, ректороманоскопия, фистулография, зондирование свищевого хода, проба с красителем, сфинктерометрия, микробиологическое исследование, ультразвуковое исследование, гистологическое исследование. результаты. образование свища прямой кишки чаще было связано с самостоятельным вскрытием острого парапроктита кнаружи 132 (41,6%) больных. а 185 (58,4 %) пациентов, поступившие в проктологическое отделение ранее были оперированы по поводу острого парапроктита в других лечебных учреждениях, в основном, хирургами общего профиля. Причём до поступления в отделение проктологии из 185 больных 102 (55,1%) пациента перенесли паллиативную операцию - простое вскрытие и дренирование гнойника, радикальную операцию перенесли 83 (44,9%) пациента. Причиной образования свища прямой кишки у этих больных является не устранение места проникновения инфекции в области одной из анальных крипт. Из 317 пациентов у 129 (40,7%) больных имелись сочетанные заболевания прямой кишки. Так свищ прямой кишки сочетался с геморроем у 113 (35,7%) больных, у 9 (2,8%) обнаружена анальная трещина, а анальные полипы выявлены у 7 (2,2%) больных. Выводы. диагностика интрафинктерных свищей прямой кишки не требует применения целого комплекса разных методов. однако без него точность диагностики трансфинктерных и экстрафинктерных свищей невозможна. обсуждение. точность диагностики сложных свищей прямой кишки-актуальный вызов современной колопроктологической медицине во всем мире, включая Кыргызскую республику. Отделению проктологии Национального госпиталя КР удалось повысить точность диагностики свищей у 317 пациентов, которые проходили лечение в Национальном госпитале. диагностика интрафинктерных свищей не потребовало особенных усилий, в отличие от более сложных форм. С другой стороны, применение разных методов позволило отделению проктологии улучшить точность диагностики и, как следствие, точность тактики хирургического лечения заболевания свищами прямой кишки. В республиканском масштабе данное исследование, несомненно, важное событие.