Микробиом верхних дыхательных путей и проблемы ведения пациентов в условиях амбулаторной педиатрической практики

Abstract

The problems of rational use of antimicrobials and protection against the formation of resistant pathogenic and opportunistic strains are one of the key issues in modern medicine. Most often in outpatient pediatric practice, the appointment of ABP is associated with infections of the upper and lower respiratory tract, and is carried out empirically.Key words: microbiome, opportunistic flora, antibiotic therapy, antibiotic resistance, bacteriological research. The purpose of the study - to assess the management tactics of pediatric patients with pathology of the upper respiratory tract in an outpatient setting with the results of a bacteriological study. Materials and methods - The study included 2 stages - microbiological and clinical. The first stage is from June to December 2018, by the continuous sampling method at the bacteriological laboratory of Ekaterinburg’s Children’s city hospital #11 204 results of bacteriological seeding separated from the pharynx, nose and ear were selected with the determination of the etiological role of microorganisms and the analysis of the antibioticogram. At the second, clinical, stage of the random-sampling study, 19 child development stories were selected for analysis of the tactics of conducting children by local pediatricians and specialist doctors. The results of the study. According to the results of bacteriological crops, opportunistic flora prevails in children: S. Pneumoniae (30.3%), S. aureus (41.6%). The most common directive diagnosis was chronic rhinosinusitis (30.9%). In 33.7% of the strains, antibiotic resistance was determined. In the sample of children the nonspecific inflammatory process). Antibiotics (mainly local) were prescribed without taking into account the result of microbiological studies and evaluating their effectiveness.

Проблемы рационального применения противомикробных препаратов и защиты от формирования резистентных патогенных и условно-патогенных штаммов один из ключевых вопросов современной медицины. Наиболее часто в амбулаторной педиатрической практике назначение антибиоиков связано с инфекциями верхних и нижних дыхательных путей, и осуществляется эмпирическим путём. Цель исследования - оценка тактики ведения пациентов педиатрического профиля с патологией верхних дыхательных путей в условиях амбулаторной службы, имеющих результаты бактериологического исследования. Материалы и методы. Исследование включало микробиологический и клинический. Этапы. Первый этап - с июня по декабрь 2018 года методом сплошной выборки в бактериологической лаборатории МаУ дГкБ №11 отобрано 204 результата посевов отделяемого из зева, носа и уха с идентификацией микроорганизмов, анализом антибиотикограммы. На втором, клиническом, этапе исследования методом случайной выборки были отобраны 19 историй развития детей, для анализа тактики ведения участковыми педиатрами и врачами специалистами. результаты исследования. По результатам бактериологических посевов, превалирует выделение у детей условно-патогенной флоры: S. pneumoniae (30,3%), S. aureus (41,6%). Наиболее часто направительными диагнозоми были хронический риносинусит (30,9%). У 33,7% штаммов определялась антибиотикорезистетность. В выборке у детей преобладала клиника неспецифического воспалительного процесса. антибиотики (преимущественно местные) назначались без учета результата микробиологического исследования и оценки их эффективности.