Контролируемая лекарственная терапия, как способ достижения максимального терапевтического действия при минимальных токсических эффектах

Abstract

Providing the attending physician with a modern analytical technique makes it possible to check the dosages of medicines used so far and to present newly some issues of pharmacotherapy. To achieve the maximum therapeutic effect with minimal toxic effects, the concentration of drugs must be controlled at the location of the drug’s effect. This problem is solved using controlled pharmacotherapy. During the use of drugs with a narrow therapeutic corridor, such as anticonvulsants, antiarrhythmic drugs, antibiotics, immunosuppressants, antiepileptic drugs, this is especially important. A significant part of the drugs does not require controlled therapy with certain concentrations of the drug in the blood serum. Such drugs are compounds with a large interval between toxic and therapeutic doses, as well as drugs whose effect can be easily determined clinically (diuretics, antihypertensives). In the absence of a high correlation between the concentration of the drug in the blood and the pharmacological effect (beta-adrenoblocker compounds, amiodarone), controlled therapy is also not carried out. Treatment with a controlled concentration of the drug contributes to a rational and safer therapy, provided that the measured concentration is skillfully interpreted. Errors are usually the result of improper blood sampling or an incorrect assessment of the clinical situation.

Предоставление в распоряжении лечащего врача современной аналитической методики, дает возможность проверить применяемые до сих пор дозировки лекарственных препаратов и по-новому освещает некоторые вопросы фармакотерапии. для достижения максимального терапевтического эффекта при минимальных токсических эффектах, контроль концентрации лекарственных веществ необходимо осуществлять в месте действия препарата. Эта задача решается с помощью контролируемой фармакотерапии. При использовании препаратов с узким терапевтическим коридором, таких как дигоксин -это особенно важно.Значительная часть препаратов не требует контролируемой терапии с определенными концентрации препарата в сыворотке крови. такими препаратами являются соединения с большим интервалом между токсической и терапевтической дозами, а также лекарственные средства, действие которых можно легко определить клинически (мочегонные, гипотензивные средства). При отсутствии высокой корреляции между концентрацией препарата в крови и фармакологическим эффектом (соединения бета-адреноблокаторов, амиодарон), контролируемая терапия также не проводится. Лечение при контролируемой концентрации препарата способствует рациональной и более безопасной терапии, при условии умелой интерпретации измеренной концентрации. ошибки, как правило, являются следствием неправильного забора крови или неправильной оценки клинической ситуации.