Разработка лабораторных критериев диагностики туберкулеза легких, основанных на изучении иммунологических реакций периферической крови пациента

Abstract

Background: Diagnosis of pulmonary tuberculosis, especially in the early stages of the disease, is an urgent problem that caused widespread pathogen in a population. Changes in laboratory parameters, presenting the state of the main parts of the immune system may be a "mirror" of infection development. The aim of the study is the establishment of the laboratory criteria for the diagnosis of pulmonary tuberculosis based on detection of changes in immunological reactions of patient's peripheral blood. Materials and methods: Immunological parameters of blood of 160 people were studied: 25 blood donors, 99 patients with pulmonary tuberculosis (31 patients with tuberculoma, 44 patients - with infiltrative pulmonary tuberculosis, 24 patients — with fibro-cavernous pulmonary tuberculosis), and an additional group of 36 patients included in the study for statistical evaluation of the hypotheses. Results: It is found that the presence of lung tuberculoma accompanied by a decrease in phagocytic and functional metabolic activity of monocytes, increased number of T, γγ-T cells. Development infiltrative tuberculosis associated with increasing the population of monocytes expressing HLA-DR, as well as the concentration of IL-4, decreased number of T-helper and T-cytotoxic lymphocytes. The formation of fibrous-cavernous tuberculosis is consistent with increased expression of CD11b and CD11c on monocytes, increasing the population of B lymphocytes. Conclusions: Laboratory tests evaluating the patient's immune system were, allowing to establish the existence of different clinical forms of tuberculous lung. Diagnostic sensitivity and specificity of diagnostic tests proposed in the range of 80,3% to 97,6%.

Обоснование. диагностика туберкулеза легких, прежде всего на ранних стадиях заболевания, остается весьма актуальной задачей, что обусловлено широким распространением патогена в популяции. Изменение лабораторных показателей, отражающих состояние основных звеньев иммунной системы, может являться «зеркалом» развивающейся инфекции. Целью исследования стало установление лабораторных критериев диагностики туберкулеза легких, базирующихся на детекции изменения иммунологических реакций периферической крови пациента. Методы. Изучены иммунологические показатели крови 160 человек: 25 доноров крови, 99 больных туберкулезом легких (31 пациента с туберкулемами, 44 больных инфильтративным туберкулезом легких, 24 пациентов с фиброзно-кавернозным туберкулезом легких) и дополнительной группы из 36 больных, включенной в исследование для проверки статистических гипотез. результаты. Установлено, что наличие туберкулем легких сопровождается снижением фагоцитарной и функционально-метаболической активности моноцитов, увеличением числа т-,γδ-т-клеток. развитие инфильтративного туберкулеза связано с ростом популяции моноцитов, экспрессирующих HLA-DR, а также концентрации IL-4, снижением количества т-хелперов и т-цитотоксических лимфоцитов. Формирование фиброзно-кавернозного туберкулеза согласуется с повышением экспрессии CD11b и CD11c на моноцитах, ростом популяции В-лимфоцитов. Заключение. разработаны лабораторные тесты оценки иммунной системы больного, позволяющие установить наличие разных клинических форм туберкулезна легких. диагностическая чувствительность и диагностическая специфичность предлагаемых тестов варьирует в диапазоне от 80,3% до 97,6%.