Проспективное исследование влияния лазерной дисцизии вторичной катаракты на центральную зону сетчатки по данным оптической когерентной томографии

Abstract

All methods of the therapeutic effect of laser radiation that are used in clinical practice are currently positioned as safe in terms of possible negative effects on the eyeball and surrounding tissues. Objective: To evaluate possible changes in the macular region of the retina and the peripapillary thickness of nerve fibers according to the results of a dynamic study of the parameters of optical coherence tomography in patients with artifact after dyscisia of the posterior lens capsule by radiation from a YAG laser. Materials and methods: OCT was performed in 34 artifact patients (43 eyes) with clinical signs of secondary cataract with the most corrected visual acuity of at least 0.3, before and after 1 hour, 1 day, 3 days, 1 week, 1 and 6 months after performing laser dyscysis. We analyzed changes in retinal thickness in 9 standard zones according to ETDRS, the thickness of the layer of ganglion cells and the peripapillary layer of nerve fibers of the retina. Results: The thickness of the complex of ganglion cells, as well as the thickness of the layer of nerve fibers, did not change significantly after laser intervention (all p ˃ 0.05) during the entire observation period. According to OCT data, the retinal thickness significantly increased an hour after laser dyscision of secondary cataract in 5 zones out of 9 according to ETDRS. A day after laser irradiation, the thickness of the retina returned to its original values, except for the paranasal quadrant. On day 3, the thickness of the retina in all areas returned to normal and did not fundamentally change throughout the entire observation period. A high correlation was observed between the thickness of the retina in the fovea in the postoperative period and the total values of energy expended during laser dyscision of secondary cataract; the correlation coefficient was 0.87. Conclusion: In patients with clouding of the posterior capsule, laser dyscision of secondary cataract has only a slight effect on the thickness of the retina, measured by OCT, does not fundamentally affect the thickness of the ganglion cell complex and the thickness of the layer of peripapillary nerve fibers, and is safe for the central zone of the retina.

Все методики лечебного воздействия лазерного излучения, которые используются в клинической практике, в настоящее время позиционируются как безопасные в плане возможных отрицательных воздействий на глазное яблоко и окружающие его ткани. Цель работы: оценка возможных изменений макулярной области сетчатки и перипапиллярной толщины нервных волокон по результатам динамического исследования параметров оптической когерентной томографии (ОКТ) у пациентов с артифакией после дисцизии задней капсулы хрусталика излучением YAG – лазера. Материалы и методы: ОКТ была выполнена у 34 артифакичных пациента (43 глаза), имеющих клинические признаки вторичной катаракты с максимально корригируемой остротой зрения не менее 0,3, до и через 1 час, 1 сутки, 3 суток, 1 неделю, 1 и 6 месяцев спустя после выполнения лазерной дисцизии. анализировали изменения толщины сетчатки в 9 стандартных зонах по ETDRS, толщины слоя ганглиозных клеток и перипапиллярного слоя нервных волокон сетчатки. результаты: толщина комплекса ганглиозных клеток, а также толщина слоя нервных волокон существенно не изменились после лазерного вмешательства (все р ˃0,05) в течение всего периода наблюдения. толщина сетчатки по данным ОКТ достоверно увеличилась через час после проведения лазерной дисцизии вторичной катаракты в 5 зонах из 9 по ETDRS. Через сутки после лазерного воздействия толщина сетчатки вернулась к исходным значениям, кроме параназального квадранта. На 3 сутки толщина сетчатки во всех участках нормализовалась и принципиально не изменялась на протяжении всего периода наблюдения. отмечена высокая корреляционная связь между толщиной сетчатой оболочки в фовеа в послеоперационном периоде и суммарными значениями энергии, затраченной во время проведения лазерной дисцизии вторичной катаракты, коэффициент корреляции составил 0,87. Заключение: У пациентов с помутнением задней капсулы лазерная дисцизия вторичной катаракты оказывает лишь незначительное влияние на толщину сетчатки, измеряемую методом ОКТ, не оказывает принципиального влияния на толщину комплекса ганглиозных клеток и толщину слоя перипапиллярных нервных волокон, и является безопасной для центральной зоны сетчатки.