Возможности эндобронхиальной ультрасонографии с радиальными минизондами (rEBUS) в диагностике периферических образований легких в условиях фтизиатрического центра)

Abstract

Aim: To assess the diagnostic yield of radial-EBUS for the diagnosis of PPLs in patients of TB clinic. Materials and methods: 127 patients aged from 13 to 80 years underwent r-EBUS for the diagnosis of peripheral lung nodules and masses. All patients with suspected benign and malignant PPLs had smear negative tests of sputum for TB. We passed a radial 20 MHz miniprobe (Olympus UM-S20-20R) through the working channel of the 4.0mm 4.8 mm bronchoscope and advanced in to the bronchus adjacent to the PPLs. After navigation r-EBUS forceps biopsy (TBB - 84) and bronchial brush (121) were performed. Bronchoalveolar lavage (BAL) – (71) or Bronchial washing (BW) – (21) was also routinely performed after the biopsy techniques in patients with TB suspicious PPLs for Bactec MGiT 960 culture and TB PCR. Study results: 127 patients (55.1% female) were enrolled in the study. R-EBUS found 81 nodules (2.1±0.73cm) and 41 masses (3.9±0.83cm) (122/127 (96,06%)). All procedures were performed under local anesthesia. 2 AE were observed - 1 – pneumothorax, 1- moderate bleeding. Diagnosis of the PPLs were found in 101 of 122 (79.5%) patients including 40 malignancy PPLs (mainly adenocarcinoma (22) and NSCLC (10)), and 61 benign lesions (pulmonary TB in 40 cases). The brush, TBB, and BAL (BW) were diagnostic in 38/50 (76,0%), 29/44 (65,9%), and 7/24 (29,2%) patients with malignancy and in 37/44 (84.1%), 10/13 (76,9%), and 31/44 (70,4%) patients with TB pulmonary nodules and masses, respectively. in all patients diagnosis TB supported by MGiT culture (besides revealed 3 cases Mycobacterium kansasii, Mycobacterium xenopi, Mycobacterium avium). The use of r EBUS allows receive the biopsy directly from the target lesions in patients with sputum-negative pulmonary TB that important for treatment and avoiding of false therapy.

Для оценки эффективности эндобронхиальной ультрасонографии радиальными минизодами (rEBUS) в диагностике периферических образований легких в условиях фтизиатрического стационара 127 пациентов (из них 57 мужчин и 70 женщин), в возрасте от 13 до 80 лет были подвергнуты процедуре rEBUS при бронхоскопии в условиях местной анестезии. все пациенты имели отрицательные анализы мокроты на МБТ. Через гибкий бронхоскоп диаметром 4,0-4.8 мм в устья бронхов последовательно проводился ультразвуковой мини-зонд радиального сканирования с частотой 20 МегаГерц. После визуализации образования выполнялась трансбронхиальная биопсия легкого (ТББЛ) у 84 пациентов и браш биопсия – у 122 пациентов, бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ) – у 71 пациента или бронхиальный смыв (БС) - у 21 пациента, особенно при подозрении на туберкулез легких для цитологического и микробиологического исследования – культуральными и молекулярно-генетическими методами. результаты. При проведении rEBUS удалось определить местоположение 81 периферического солитарного образования легких (2.1±0.73 см) и 41 некрупного инфильтрата (3.9±0.83 см) (122/127 (96,06%)). Суммарная эффективность бронхобиопсий составила 79,5% (101/122 случаев), включая 40 злокачественных периферических образований (в основном, аденокарциномы – 22 и плоскоклеточный рак — 10) и 40 туберкулезных образований легких. диагностическая эффективность браш-биопсии, ТББЛ, БАЛ (БС) составила 76,0% (38/50), 65,9% (29/44), и 29,2% (7/24) у пациентов со злокачественными образованиями и 84.1% (37/44), 76,9% (10/13), и 70,4% (31/44) у пациентов с туберкулезом легких соответственно. При выявлении туберкулеза цитологические и гистологические признаки туберкулезного воспаления соответствовали данным культурального посева на жидкой среде MGiT960 (за исключением выявления в 3 случаях нетуберкулезных микобактерий (НТМБ): Mycobacterium kansasii, Mycobacterium xenopi, Mycobacterium avium). отмечено 2 осложнения – 1 пневмоторакс и 1 умеренное кровотечение после биопсии. Заключение: rEBUS с минизондами является эффективным методом получения биопсии непосредственно из очага воспаления (опухоли) у пациентов с отрицательными результатами исследования мокроты на МБт, что важно для дифференциальной диагностики.