Эндосонография в диагностике периферических новообразований легких. Возможности и ограничения

Abstract

Study objective: To assess the ability of endobronchial ultrasonography (EUS) using a guide sheath (EBUS-GS) to diagnose peripheral pulmonary lesions. Method: We devised a technique for EBUS-GS covering a miniature probe, and 183 lesions were evaluated. in this procedure, the probe covered by a guide sheath is introduced into the lesion via the working channel of a bronchoscope. The probe is withdrawn, a brush or biopsy forceps is introduced through the guide sheath into the lesion. Results: 183 of 152 EBUS-GS procedures (83%) were diagnostic. When using cytological brushes in 45.9% of cases (84 of 183 cases), with transbronchial biopsy in 81.4% (149 of 183 cases) [p <0.001, χ2]. The diagnostic yield from EBUS-GS in lesions >30 mm (27 of 29 lesions, 93,1%) had a significantly higher diagnostic yield than in lesions < 10 mm (18 of 32 lesions, 56,25%), [р<0,001,χ2]. in case of >10 to < 20 mm lesions and >20 to < 30 mm, [р=0,87, χ2], were similar. Cases in which the lesion was located in S8 right lung, had a significantly higher diagnostic yield (14 of 14 lesions, 100%), than when the lesion was located S1-2 left lung (8 of 28 cases, 28,5%) [р<0,01, χ2]. Moderate bleeding occurred in two patients (2,2%); pneumothorax in one case (0,5%), no other complications. Conclusions: EBUS-GS is a effective method for collecting samples from peripheral pulmonary lesions, have the advantage in comparison with another technique.

Цель работы состояла в оценке возможности применения эндоскопической ультрасонографии (ЭУС) для диагностики периферических новообразований легкого. исследование проводилось конвексным ультразвуковым бронхоскопом, ультразвуковым конвексным гастроскопом или ультразвуковыми минидатчиками с дальнейшей тонкоигольной аспирационной биопсией и биопсией периферических новообразований легкого биопсийными щипцами по тубусу-проводнику. При применении ЭУС в 183 случаях из 152 (83%) был установлен верный диагноз. При использовании цитологических щеток в 45,9% случаев (84 из 183 случаев), при трансбронхиальной биопсии в 81,4 % (149 из 183 случаев) [р<0,001, χ2]. Успешность диагностики крупных поражения (> 30мм, 27 из 29 поражений, 93,1%), при ЭБУС-тП поражений диаметром < 10мм (18 из 32 поражений, 56,25%), [р<0,001, χ2]. а в случае сравнения поражений размерами от > 10 мм до <20 мм и от > 20 мм до < 30 мм, [р=0,87, χ2] результаты оказались схожими. На успешность диагностики при ЭУС оказывала влияние локализация поражения. Наиболее удобной для диагностики периферических новообразований была локализация в 8 сегменте правого легкого (14 из 14 случаев, 100%), наименее успешные результаты были для верхушечно-заднего сегмента левого легкого (8 из 28 случаев, 28,5%) (p<0,01, χ2). У 9 (2,2%) пациентов в ходе процедуры развилось умеренное кровотечение в пределах 50 мл. Пневмоторакс у 1 пациента (0,5%). Летальных исходов не было. Подчеркивается, что ЭУС – эффективный метод забора образцов для цитологического и гистологического исследования периферических и перибронхиальных новообразований легких и органов средостения, имеющий преимущества перед другими методами верификации подобных новообразований.