Чресфистульное удаление желчных камней с применением наноэлектроимпульсной литотрипсии

Abstract

Large and/or fixed bile duct stones are difficult to remove via fistula. The aim of the study was to evaluate the possibilities of transfistular nanoelectroimpulse lithotripsy (NEiL) in the treatment of choledocholithiasis. A retrospective study included 163 patients with bile duct stones and bile ducts drains. We removed stones through the fistula without crushing using a choledochoscope for 93 patients with 4 non-lethal complications. 66 patients with large and unmovable bile duct stones were performed transfistular NEiL. it was successful in 63 patients. 12 patients underwent endoscopic biliary sphincterotomy for papillary stenosis after removal of the stones. For 10 patients, biliary sphincterotomy was performed according to other indications. The use of transfistular access for endobiliary removal of stones made it possible to preserve the sphincters of the major duodenal papilla in more than 93% of cases. NEiL is a new highly effective and safe method of crushing bile duct stones.

Чресфистульному удалению желчных камней препятствуют их большие размеры и/или вклинение в протоке. Целью исследования является оценка возможностей наноэлектроимпульсной литотрипсии (НЭИЛ) в лечении холангиолитиаза. Представлены 163 пациента с конкрементами и дренажами желчных протоков. У 93 пациентов мы извлекли камни при чресфистульной фиброхоледохоскопии (ФХС) без дробления при 4 нелетальных осложнениях. НЭИЛ под контролем ФХС выполнили 66 пациентам, 63 успешно, всем – без осложнений. 12 пациентам после удаления камней выполнили эндоскопическую папиллосфинктеротомию (ЭПСТ) по поводу папиллостеноза, а еще 10 пациентам – по вынужденным показаниям. Применение чресфистульного доступа при эндобилиарном удалении конкрементов позволяет сохранить сфинктерный аппарат большого сосочка двенадцатиперстной кишки (БСДК) более чем у 93% пациентов. НЭИЛ – новый высокоэффективный и безопасный метод чресфистульного дробления камней желчных протоков.