Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта: проблемы диагностики инфекции helicobacter pylori

Abstract

The aim of our study is risk factors’ investigation including Helicobacter pylori detection in patients with upper gastrointestinal bleeding during hospitalization and out-patient period. Materials and methods: 106 case histories of patients with upper gastrointestinal bleeding were investigated. 69 men and 37 women were included, average age was 54 years. Results: patients of young (41,5%) and medium age (33%), especially men, prevailed in upper gastrointestinal bleeding cohort. 73,6% of patients were smokers, about half of patients (48%) had alcohol abuse before the bleeding onset. 33% of patients had systemic administration of nonsteroidal anti-inflammatory drugs due to concurrent conditions. Overwhelming majority of patients (90.5%) had gastric or duodenal ulcerations previously. Outpatient H.pylori testing had only 8 patients (7.6%), testing during hospitalization had 79 patients (74,5%). Conclusion: H.pylori testing before or during upper gastrointestinal bleeding is very important in risk factor detection, but few patients undergo this procedure, especially in outpatient clinic. it is a serious defect in clinical practice diagnostics. Fiberoptic gastroduodenoscopy was not completed in patients before nonsteroidal anti-inflammatory drug administration and during its intake. Among the most significant risk factors of bleeding we observed young and middle age of patients, male gender, alcohol intake, smoking, nonsteroidal anti-inflammatory drug treatment, previous gastrointestinal ulcerations and H.pylori infection.

Цель: провести анализ факторов риска у пациентов с кровотечениями из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (КВОЖКТ), в том числе определение частоты тестирования инфекции Helicobacter pylori (Нр). Материал и методы: в ретроспективном когортном исследовании анализировались истории болезни 106 пациентов (69 мужчин и 37 женщин) с КВОЖКТ, возраст больных составил 54 (40÷66) года. результаты исследования: квоЖкт достоверно чаще встречалось среди лиц молодого (n=35; 33%) и среднего возраста (n=44; 41,5%) по сравнению с пациентами пожилого возраста (27; 25,5%), р<0,05. в структуре больных с кровотечениями преобладали пациенты мужского пола (n=69; 65%,) по сравнению с женщинами (n=37; 35%), р<0,05. длительный анамнез курения имели 78 больных (73,6%). кровотечению предшествовало употребление спиртных напитков у половины госпитализированных (51 человек, 48%), среди которых доля лиц молодого возраста (n=23; 65,8%) была достоверно больше по сравнению с пациентами пожилого возраста (n=10; 37%), p<0,05. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) на протяжении 3 месяцев и более зафиксирован у трети больных (n=35; 33%). Подавляющее большинство больных имели язвенный анамнез (n=96; 90,5%). осложненное кровотечением течение язвенной болезни в истории заболевания установлено у 8,5% (n=9). На догоспитальном этапе показатель тестирования Н. pylori соответствовал 7,6% (n=8), а в стационаре – 74,5% (n=79). выводы: Недостаточное тестирование пациентов на инфекцию Н.pylori, а также отсутствие эндоскопического исследования до и на фоне терапии НПВП являются значимым дефектом клинической практики, влияющим на риск развития КВОЖКТ. Факторами риска развития КВОЖКТ являются мужской пол, молодой возраст, прием НПВП, курение, употребление алкоголя, инфекция Н.pylori. язвенный анамнез, в том числе, осложненное течение язвенной болезни.