Лапароэндоскопическое рандеву при лечении желчнокаменной болезни с сопутствующим холедохолитиазом: обзор литературы

Abstract

Currently, there is evidence in favor of a one-step laparoendoscopic treatment of cholecystocholedocholithiasis using Rendezvous technique, this evidence is promising and demonstrate the main benefits of this method in regard to the less time of hospitalization and selective cannulation of common biliary duct (CBD), avoiding thus accidental cannulation of the main pancreatic duct. in addition, in Rendezvous-method contrast dye is not injected retrogradely, as during traditional endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP), when contrast dye could be injected under pressure into the pancreatic duct. Rendezvous technique is able to minimize this risk. These main benefits of Rendezvous-method in comparison with classic ERCP lead to much lower frequency of hyperamylasemia and pancreatitis emergence in postoperative period compared to traditional two-stage technique. Choledocholithiasis is common among 10-18% patients with symptomatic cholelithiasis. Today an ideal treatment of common biliary duct stones remains controversial. Laparoendoscopic Rendezvous (LERV) was proposed as an alternative one-stage approach. Several studies showed an effective usage of this method to treat stones of CBD with clinical improvement including shorter hospital stay, higher success rate and lower costs. The current evidence of using this method presented in this article are promising and demonstrate the main advantages of the procedure. Conclusion. This review article is about laparoendoscopic Rendezvous technique, which is a promising one-stage procedure for treatment the patients with cholecystocholedocholithiasis. We highlighted the main advantages of this manipulation compared with a traditional two-step approach (preoperative endoscopic retrograde cholangiopancreatography and endoscopic retrograde papillosphincterotomy (ERCP/ERP) with the following laparoscopic cholecystectomy (LC). These benefits include selective cannulation of common biliary duct and prevention of the contrast dye injection under high pressure into the pancreatic duct. Both facts are directly connected with the pathogenesis of post-ERP-pancreatitis. Currently, the evidence presented in this article is in favor of a laparoendoscopic Rendezvous, but this method has not yet been widely adopted.

В настоящее время данные, которые имеются в пользу одноэтапного лапароэндоскопического лечения холецистохоледохолитиаза в технике Rendezvous, являются многообещающими и демонстрируют основные преимущества этого метода в отношении более короткого пребывания в стационаре и выборочной канюляции общего желчного протока (ОЖП), избегая, таким образом, случайного канюлирования главного протока поджелудочной железы. кроме того, в методе рандеву контрастное вещество не вводится ретроградно, как во время традиционной эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ), когда контраст случайно может быть введен под давлением в проток поджелудочной железы. Техника Rendezvous минимизирует этот риск. Эти основные преимущества метода рандеву по сравнению с классической ЭРХПГ приводят к значительно более низкой частоте возникновения гиперамилаземии и панкреатита в послеоперационном периоде по сравнению с традиционной двухэтапной тактикой. Холедохолитиаз встречается у 10-18% пациентов, с симптоматически протекающей желчнокаменной болезнью (ЖКБ). На сегодняшний день идеальное лечение камней общего желчного протока остается спорным. Лапароэндоскопическое рандеву (Laparoendoscopic Rendezvous – LERV) было предложено в качестве альтернативного одностадийного подхода. Несколько исследований показали эффективное использование этой методики при лечении камней ОЖП путем улучшения клинических результатов, включая более короткое пребывание в стационаре, более высокий уровень успеха и меньшие затраты. текущие данные об использовании этого метода, представленные в этой обзорной статье, являются многообещающими и демонстрируют основные преимущества процедуры. выводы. Это обзорная статья о технике лапароэндоскопического рандеву, которая является многообещающей одноэтапной операцией для лечения пациентов с холецистохоледохолитиазом. Нами выделены основные преимущества операции по сравнению с традиционным двухэтапным подходом (предоперационной эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией и эндоскопической ретроградной папиллосфинктеротомией (ЭРХПГ/ЭПСт) с последующей лапароскопической холецистэктомией (ЛХЭ)). Эти преимущества включают селективную канюляцию общего желчного протока и предотвращение введения контрастного вещества под высоким давлением в проток поджелудочной железы. оба фактора напрямую связаны с патогенезом пост-ЭПСТ-панкреатита. в настоящее время данные, представленные в этой статье, говорят в пользу лапароэндоскопического рандеву, однако этот метод до сих пор не получил широкого распространения.