Оценка эффективности и безопасности фрагментарной эндоскопической резекции крупных колоректальных образований. Ретроспективное многоцентровое исследование

Abstract

Aim. To evaluate the safety and effectiveness of endoscopic piecemeal mucosal resection of large epithelial colorectal lesions. Materials and methods. The study included data from five regional endoscopic centers. A retrospective analysis of the treatment results of 249 patients was carried out, of which 147 women (59%) and 102 (41%) men in the age range from 20 to 90 years, from January 2016 to December 2018. The criteria for inclusion were the presence of an adenoma of 20 mm or more, the use of endoscopic piecemeal mucosal resection (EPMR) to remove the neoplasm. Results. When analyzing the safety of EPMR, it was revealed that complications arose in 13% of cases (n = 32). in 26 cases (9.2%), these were intraoperative bleeding stopped using endoscopic techniques. Three patients reported early postoperative bleeding, which was stopped conservatively in 2 cases and in one case with the use of endoscopic hemostasis. in 1.2% of cases, during the surgical intervention, perforation of the colon was detected, in half of the cases, the technique of suturing the intestinal wall using endoscopic clips was used, in the other half, surgical intervention was required. There were no fatal outcomes. When evaluating the effectiveness, it was noted that in 12% of cases there is a local recurrence of education, the risk of relapse depends on the size of the tumor. Most often, the recurrence were within 6 months (70%) after removal. Conclusion. Endoscopic piecemeal mucosal resection is a safe technique. The risk of recurrence is 12%, depending on the size of the tumor, on adequate lifting and the presence of intraoperative bleeding. Further study of factors affecting the risk of relapse is required.

цель исследования. оценить безопасность и эффективность применения эндоскопической методики фрагментарной эндоскопической резекции (ФЭрСо) крупных эпителиальных образований слизистой оболочки толстой кишки. Материалы и методы. в исследование включены данные пяти региональных эндоскопических центров. Проведен ретроспективный анализ результатов лечения 249 пациентов, из которых 147 женщин (59%) и 102 (41%) мужчин в возрастном диапазоне от 20 до 90 лет, за период с января 2016 года по декабрь 2018 года. критериями включения в исследование было наличие аденомы 20 мм и более, применение методики ФЭрСо для удаления новообразования. результаты. При анализе безопасности проведения ФЭрСо выявлено, что осложнения возникли в 13% случаях (n=32). в 26 случаях (9,2%) это были интраоперационные кровотечения, остановленные с помощью эндоскопических методик. У трех пациентов было зарегистрировано раннее послеоперационное кровотечение, купированное в 2 случаях консервативно и в одном случае с применением эндоскопического гемостаза. в 1,2% случаях во время оперативного вмешательства была выявлена перфорация толстой кишки, в половине случаях было использована методика ушивания стенки кишки с помощью эндоскопических клипс, в другой половине потребовалось хирургическое вмешательство. Летальных исходов не было. При оценке эффективности отмечено, что в 12% случаев возникает местный рецидив образования, риск рецидива зависит от размера опухоли. Чаще всего образование рецидивирует в сроке до 6 месяцев (70%) после удаления. Заключение. Фрагментарная эндоскопическая резекция образований слизистой оболочки толстой кишки является безопасной методикой. риск рецидива составляет 12%, зависит от размера опухоли, от адекватного лифтинга и наличия интраоперационного кровотечение. требуется дальнейшее изучение факторов, оказывающих влияние на риск рецидива.