Цитологические методы исследования в комплексной морфологической диагностике мелкоклеточного рака легкого по материалам «малых образцов»

Abstract

Morphological diagnostics of small cell lung cancer, the main treatment method of which is chemical therapy, is based on the research of the so called “small specimens” that include “small” biopsy and cytological material. In order to provide evaluation of capabilities of different cytological research methods, among which there is liquid-based cytology and cytoblock, in complex morphological diagnostics of small cell lung cancer, the data analysis of “traditional” histological and cytological research methods as well as liquid-based cytology and cytoblock on “small specimens” from 131 patients with clinical diagnosis “lung cancer” has been carried out. In 55 cases immunochistochemical analysis of paraffin blocks and cytoblock has been made for more detailed specification of histological image of tumor. In 103 cases the reinspection of archived micro slides with complex cytohistological pattern estimation has been held, which made it possible to increase the diagnostic sensitivity of morphological study by 89,0%, specificity by 100% and accuracy by 90,3%. In 28 cases “small specimens” were at the same time studied by means of histological, “traditional” cytological methods as well as liquid-based cytology method and cytoblock. When comparing cytological research methods the cytoblock method showed the greatest diagnostic sensitivity (100%), which is determined by the technique of its production that consists in combining centrifugation of the cell suspension in order to concentrate it and make “cytoblock” that is further subjected to all technological stages of research similarly to histological material. Thus, as a result of the conducted study high diagnostic value of cytological research methods and integrated approach in morphological diagnosis of lung cancer on the basis of “small specimens” have been proved and significant advantages of cytoblock method have been showed.

Морфологическая диагностика мелкоклеточного рака легкого, основным методом лечения которого является химиотерапия, основана на исследовании так называемых «малых образцов», к которым относятся «малый» биопсийный и цитологический материал. С целью оценки возможностей различных цитологических методов исследования, включая жидкостную цитологию и цитоблок, в комплексной морфологической диагностике мелкоклеточного рака легкого проведен анализ данных «традиционного» гистологического и цитологического методов исследования, а также методов жидкостной цитологии и цитоблока «малых образцов» от 131 пациента с клиническим диагнозом «рак легкого». Для уточнения гистологической формы опухоли в 55 случаях выполнено иммуногистохимическое исследование на материале парафиновых блоков и цитоблока. В 103 случаях проведена реэкспертиза архивных микропрепаратов с комплексной оценкой цито-гистологической картины, что позволило повысить диагностическую чувствительность морфологического исследования до 89,0%, специфичность до 100%, а точность до 90,3%. В 28 случаях «малые образцы» параллельно исследовались гистологическим, «традиционным» цитологическим методом, а также методами жидкостной цитологии и цитоблока. При сравнении цитологических методов исследования наибольшую диагностическую чувствительность (100%) продемонстрировал метод цитоблока, что обусловлено техникой его изготовления, заключающейся в комбинации центрифугирования клеточной взвеси с целью ее концентрации и получения «клеточного блока», который в дальнейшем подвергается всем технологическим этапам исследования аналогично гистологическому материалу. таким образом, в результате проведенного исследования доказана высокая диагностическая ценность цитологических методов исследования и комплексного подхода в морфологической диагностике рака легкого по материалам «малых образцов», а также показаны существенные преимущества метода цитоблока.