Триггеры неблагоприятных лекарственных явлений в психиатрии как инструмент повышения безопасности фармакотерапии

Abstract

Background: safety issues associated with pharmacotherapy in a psychiatric hospital setting necessitate additional measures to identify and prevent adverse drug events. The methods currently used to detect adverse drug reactions, first of all spontaneous reporting, are not always sufficient. Therefore, the paper deals with assessment of a different adverse events detection tool based on global triggers. Aims: a retrospective analysis of the medical records of psychiatric inpatients was conducted to detect the triggers of adverse drug events. Materials and methods: the study enrolled 500 psychiatric patients. Triggers of adverse events were detected with the help of a specialized instrument, the “Trigger Tool for Measuring Adverse Drug Events in a Mental Health Setting”. Results: more than half the patients were found to have at least one adverse drug event trigger. The most common triggers were “Antimuscarinic drugs” (32.8%), “Drug combinations not normally recommended” (26.2%), and “Abrupt cessation of medication” (2.6%). An adverse event was observed in 10% of the subjects, and an adverse drug reaction in 4.2%. The global positive predictive value was 14.4%. Conclusion: adoption of the adverse drug event triggers method should boost the safety of drug therapy in psychiatric inpatients.

Обоснование: вопросы безопасности фармакотерапии в психиатрическом стационаре требуют дополнительных мероприятий по выявлению и профилактике неблагоприятных лекарственных явлений. Существующих методов по обнаружению нежелательных побочных реакций, к которым прежде всего следует отнести метод «спонтанных сообщений», не всегда достаточно. В связи с этим в статье проведена оценка другого инструмента по выявлению нежелательных событий – методики глобальных триггеров. Цель исследования: ретроспективный анализ медицинской документации пациентов психиатрического стационара на предмет выявления триггеров неблагоприятных лекарственных явлений. Методы: в исследование были включены 500 пациентов психиатрического профиля. Поиск триггеров неблагоприятных явлений осуществлялся с помощью специализированного инструмента “Trigger Tool for Measuring Adverse Drug Events in a Mental Health Setting”. Результаты: более половины обследуемых пациентов имели хотя бы один триггер неблагоприятного лекарственного явления. Наиболее часто встречающимися триггерами были «антимускариновые препараты» (32,8%), «комбинации лекарственных препаратов, которые обычно не рекомендуются» (26,2%), «Внезапная отмена лекарственного препарата» (2,6%). Неблагоприятное явление зафиксировано у 10% пациентов, нежелательная побочная реакция у 4,2%. Глобальное положительное предиктивное значение составило 14,4%. Заключение: внедрение методики триггеров неблагоприятных лекарственных явлений должно повысить безопасность лекарственной терапии пациентов психиатрического стационара.