Клинико-патолого-анатомический анализ летальных исходов: современные подходы к проведению

Abstract

The purpose of the study is to create a unified approach to the clinical and pathological analysis of deaths. Materials and methods: a repeated thanatological analysis was carried out in 1000 cases by establishing the nature and causes of discrepancies in the diagnoses, the assessment of the preventability of death and the identification of the frequency and nature of defects in the provision of medical care. Differences in the final clinical and pathological diagnoses of the underlying disease were detected in 25.6% of cases. At the same time showing the death of 76.7% of patients was preventable. When assessing the quality of medical care, it is necessary to take into account not only the discrepancy between the diagnoses for the underlying disease and the leading fatal complication, but also for comorbid pathology. In addition, in each lethal case, a collegial decision must be made on whether death was preventable. An index of preventable death can be used as an integral criterion for the quality of health care given by doctors, medical institutions and various regions of the Russian Federation.

Цель исследования – создание унифицированного подхода к проведению клинико-патолого-анатомического анализа летальных исходов. Материалы и методы: проведен повторный танатологический анализ в 1000 случаев с установлением характера и причин расхождений диагнозов, оценкой предотвратимости смерти, выявлением частоты и характера дефектов оказания медицинской помощи. расхождения заключительного клинического и патолого-анатомического диагнозов по основному заболеванию выявлены в 25.6% наблюдений. В то же время смерть 76.7% пациентов была предотвратимой. При оценке качества медицинской помощи необходимо учитывать не только частоту расхождений диагнозов по основному заболеванию и ведущему смертельному осложнению, но и по коморбидной патологии. кроме того, в каждом летальном случае должна быть дана коллегиальная оценка его предотвратимости. Индекс предотвратимости летальных исходов может использоваться в качестве интегрального критерия качества работы отдельных специалистов, медицинских организаций, системы охраны здоровья в субъекте РФ.