Возможности С-реактивного белка в диагностике бактериальной инфекции и пневмонии у больных с обострением хронической обструктивной болезни легких

Abstract

Purpose: to assess the performance of a rapid, bedside whole blood C-reactive protein (CRP) test as a diagnostic test for bacterial infection and pneumonia in patients with acute exacerbation (AE) of COPD. Methods: 123 patients with AE COPD admitted to the hospital (mean age 65,4±48,8 уеащ, smoking history 42,8±14,3 packs-yers) were studied. Concentrations of CRP were determined by using the finger-stick blood test (NycoCard II Test Kit). Patients with AE COPD were divided into three groups according the increased sputum purulence and radiographic pneumonic infiltrate: 1) with pneumonia; 2) with mucoid sputum; 3) with purulent sputum. Results: 23 patients in the study had radiographic evidence of pneumonia, their mean CRP was 105,8±66,1 mg/L. It was significantly higher than in AE COPD patients without pneumonia (p<0,001). Patients with AE COPD and mucoid sputum (n=26) had mean CRP 12,1±7,0 mg/L, which was significantly lower than in the patients with purulent sputum (n=74): mean CRP 34,5±18,8 mg/L (p<0.001). Conclusion: A rapid, bedside whole blood CRP test is a useful marker of bacterial infection and pneumonia in patients with AE COPD. It may be used as an indication for empiric antibiotic therapy in AE COPD patients.

Целью исследования было изучение роли С-реактивного белка (СРБ) в диагностике бактериальных инфекций и пневмонии при обострении ХОБЛ. Методы исследования: обследовано 123 больных (средний возраст 65,4±48,8 лет, индекс курения 42,8±14,3 пачек/лет), госпитализированных в стационар с обострением ХОБЛ. Уровень СРБ в крови измеряли с помощью системы NycoCard II Test Kit (Axis-Shield, Норвегия). Результаты: у 23 пациентов с обострением ХОБЛ диагностирована пневмония. Концентрация сывороточного СРБ у больных пневмонией была выше, чем у пациентов без пневмонии (105,8±66,1 мг/л, p<0,001). У пациентов без продукции гнойной мокроты (n=26) уровень СРБ был ниже, чем у больных с продукцией гнойной мокроты (n=74): 12,1±7,0 мг/л vs 34,5±18,8 мг/ л (p<0,001). Выводы: СРБ является ценным маркером бактериальной инфекции и пневмонии у больных с обострением ХОБЛ, что важно для решения тактики лечения данной категории больных.