Оценка эффективности ламинарной системы при лечении новорожденных с респираторным дистресс­синдромом и врожденной хирургической патологией по клиническим и лабораторным данным

Abstract

37 mechanical ventilator-supported newborns were observed in the neonatal intensive care unit including 25 children with RDS and 12 newborns with congenital surgical pathology. 16 patients from both groups were treated in laminar system circumstances, the rest 21 children were in regular hospital air conditions. The BAL samples from each newborn were collected twice: in first day of hospitalization and during extubation. Cytological and bacteriological studies were performed. The accurate tendencies to reduction of duration of mechanical ventilation (MV) and general time of hospitalization, to decrease of frequency and severity the MV- associated complications have been revealed at treatment of newborns from both groups in the clean air conditions. The significant increase in neutrophil counts and decrease of alveolar macrophage counts were detected in BAL samples received at extubation of children which were out of laminar system.

Под наблюдением находилось 37 новорожденных на ИВЛ (25 — с РДС и 12 — с врожденной хирургической патологией), 16 из которых получали лечение в условиях ламинарной палаты. Цель исследования: оценить влияние ламинарной палаты на длительность ИВЛ, возникновение ассоциированных с ИВЛ пневмонии и трахеобронхита, продолжительность госпитализации; проанализировать изменение клеточного состава трахео-бронхиальных аспиратов (ТБА) и выраженность колонизации респираторного тракта микрофлорой в процессе ИВЛ. Проводилось цитологическое и бактериологическое исследование ТБА, взятых при поступлении и при экстубации. Отмечена четкая тенденция к сокращению длительности ИВЛ, срока пребывания ребенка в ОриТ и стационаре в целом, уменьшению частоты и тяжести ассоциированных с ИВЛ пневмонии и трахеобронхита при лечении новорожденных в условиях ламинарной палаты. У детей, получавших лечение вне ламинарной палаты, на момент экстубации выявлено достоверное увеличения количества нейтрофилов и уменьшение количества макрофагов в ТБА, а также тенденция к увеличению контаминации дыхательных путей микрофлорой в процессе проведения ИВЛ с повышением доли грамотрицательных микроорганизмов.