Особенности вегетативной регуляции и эндотелиальной функции периферических артерий у подростков с высоким нормальным АД и АГ

Abstract

The study included 139 middle-aged male adolescents aged 17 (16-17) years: 54 adolescents with high normal blood pressure and 85 adolescents with a stable form of hypertension of the I-II degree. In order to assess the functional state of the endothelium, all patients underwent a test with post-occlusive reactive hyperemia. In patients with high normal blood pressure, retained peripheral artery endothelial function according to the post-occlusion reactive hyperemia test was detected significantly more often than its violation - in 74.1% and 25.9%, respectively, while in adolescents with hypertension, normal endothelial function and its dysfunction were recorded almost equally often - in 44.7% and 55.3% of cases, respectively. In patients with high normal blood pressure and endothelial dysfunction, inhibition of protective autonomic regulation in general, and of the sympathetic and vagal, as a result, the role of humoral-metabolic influences in the sinus node, reducing the ability of the heart to respond to various stimuli, was revealed. In adolescents with hypertension with normal peripheral artery endothelial function, there was a decrease in both sympathetic and parasympathetic effects on the sinus node, and in the presence of endothelial dysfunction, “smoothing” of the autonomic regulation of the sinus node and a relative increase in the contribution of humoral-metabolic effects.

В исследование были включены 139 подростков мужского пола среднего возраста 17 (16-17) лет: 54 подростка с высоким нормальным ад и 85 подростков со стабильной формой АГ I-II степени. С целью оценки функционального состояния эндотелия всем пациентам выполнена проба с постокклюзионной реактивной гиперемией. У пациентов с высоким нормальным ад сохраненная функция эндотелия периферических артерий по данным пробы посткклюзионной реактивной гиперемии выявлялась достоверно чаще, чем ее нарушение – в 74,1% и 25,9% соответственно, тогда как у подростков с АГ нормальная функция эндотелия и его дисфункция регистрировались практически одинаково часто - в 44,7% и 55,3% случаев соответственно. У пациентов с высоким нормальным ад и эндотелиальной дисфункцией выявлено угнетение протектирующего вегетативного регулирования в целом, и симпатического и вагусного, в результате, роли гуморально-метаболических влияний в синусовом узле, снижающих способность сердца реагировать на различные стимулы. У подростков с АГ с нормальной функцией эндотелия периферических артерий имело место снижение как симпатических, так и парасимпатических влияний на синусовый узел, а при наличие эндотелиальная дисфункции, -«сглаживание» вегетативного регулирования синусового узла и относительное увеличение вклада гуморально-метаболических воздействий.