Механизмы развития послеоперационного болевого синдрома у пациенток гинекологического профиля

Abstract

Despite all the advances in anesthesiology, postoperative pain syndrome remains a serious problem. The lowest satisfaction with postoperative pain relief was found among gynecological patients. For adequate anesthesia and relief of postoperative pain syndrome in gynecological patients, a clear understanding of the features of pain development is necessary. The purpose of the study: identification of mechanisms of development of postoperative pain syndrome in gynecological patients. Materials and methods. The search and analysis of literature sources in the databases Scholar Google, Cyberleninka, PubMed, by keywords: physiology of pain, postoperative pain in gynecology, pain syndrome after uterine surgery. Criteria for the inclusion of articles: compliance with the subject of the review and the relevance of the data. The search depth was 33 years. The review includes 59 literary sources. Results. The development of pain syndrome is influenced by pathophysiological mechanisms, such as: the formation of hyperalgesia zones, changes in estrogen levels, damage to nerve fibers and genetic factors. To assess the level of pain, specialized scales are used, such as YOURS, CRH, DN4 scale. Psychological factors have a great influence on the formation of postoperative pain. Namely, the level of anxiety and depression, the level of catastrophization of pain, coping strategies used, psychological stability. Conclusion. Postoperative pain syndrome in gynecological patients is associated not only with the physiological mechanisms of pain development, but also with psychoemotional factors. A multidisciplinary approach is needed to alleviate pain in gynecological patients, including not only adequate multimodal anesthesia and analgesia in the perioperative period, but also collaboration with clinical psychologists, psychotherapists, to evaluate and possible selection of psycho-social therapy.

Несмотря на все достижения в анестезиологии, послеоперационный болевой синдром остается серьезной проблемой. Наименьшая удовлетворенность послеоперационным обезболиваем выявлена среди пациенток гинекологического профиля. Для адекватной анестезии и купирования послеоперационного болевого синдрома у гинекологических пациенток необходимо четкое понимание особенностей развития боли. Цель исследования: выявление механизмов развития послеоперационного болевого синдрома у пациенток гинекологического профиля. Материалы и методы. Произведен поиск и анализ литературных источников в базах данных ScholarGoogle, Cyberleninka, PubMed, по ключевым словам: физиология боли, послеоперационная боль в гинекологии, болевой синдром после операций на матке, а также: physiology of pain, postoperative pain in gynecology, pain syndrome after operations on the uterus, для англоязычных ресурсов. Критерии включения статей: соответствие тематике обзора и актуальность данных. Глубина поиска составила 33 года. В обзор включено 59 литературных источников. Результаты. На развитие болевого синдрома влияют патофизиологические механизмы, такие как: формирование зон гипералгезии, изменение уровня эстрогенов, повреждение нервных волокон и генетические факторы. Для оценки уровня боли используются специализированные шкалы, такие как ВАШ, ЦРШ, шкала DN4. На формирование послеоперационной боли большое влияние оказывают психологические факторы: уровень тревоги и депрессии, уровень катастрофизации боли, применяемые копинг-стратегии, психологическая устойчивость. Заключение. Послеоперационный болевой синдром у пациенток гинекологического профиля связан те только с физиологическими механизмами развития боли, но и с психоэмоциональными факторами. Необходим мультидисциплинарный подход для облегчения боли у пациенток гинекологического профиля, включающий не только адекватную мультимодальную анестезию и анальгезию в периоперационном периоде, но и совместную работу с клиническими психологами, психотерапевтами, для оценки и возможного подбора психосоциальной терапии.