Влияние тактики лечения в остром периоде инфаркта миокарда на толерантность к физической нагрузке на этапе раннего долечивания

Abstract

Цель. Изучить динамику толерантности к физической нагрузке при проведении комплексной программы реабилитационных мероприятий на этапе долечивания после ИМ в зависимости от тактики лечения в остром периоде. Материал и методы. Обследованы 76 мужчин, поступивших на долечивание после первичного ИМ, средний возраст 49,9±6,8 лет, разделенных на 2 группы: 1-я группа (n=39) — консервативное лечение, 2-я группа (n=37) — проведение ЧКВ в остром периоде ИМ. Программа долечивания включала мероприятия по физической и психологической реабилитации. У всех пациентов проводился тред мил-тест при поступлении и через 21-22 дня. Результаты. Достижение субмаксимальной ЧСС при первом и при повторном проведении тредмил-теста достоверно чаще наблюдалось во 2-й группе (97,3% против 74,4% в 1-й группе, р=О,007 и 91,9% против 74,4%, р=0,066 соответственно). Исходное время нагрузки достоверно не отличалось: 403,97±119,02 с в 1-й группе и 392,38^91,76 с во 2-й группе (р=0,64). После завершения программы реабилитации время нагрузки достоверно увеличилось лишь во 2-й группе, но без появления значимых межгрупповых различий: 454,84±92,43 с против 428,64±116,5 с, р=0,28. Исходная физическая работоспособность достоверно не отличалась: 8,31±2,9 МЕТ в 1-й группе против 9,0±2,76 МЕТ во 2-й группе (р=0,3). При повторном тредмил-тесте физическая работоспособность во 2-й группе была достоверно большей, чем в 1-й: 10,55±3,12 МЕТ и 9,02±2,63 МЕТ соответственно, р=0,023. Заключение. Комплексная программа реабилитационных мероприятий после ИМ в условиях больницы восстановительного лечения позволяет значительно улучшить толерантность к физической нагрузке. ЧКВ в остром периоде по сравнению с консервативным лечением создает более благоприятные условия для реабилитации.