Вопросы диагностики и прогноза течения острого гестационного пиелонефрита

Abstract

Авторами определены возможности дуплексной ультразвуковой допплерографии (ДУЗДГ) в оценке эффективности лечения при остром гестационном пиелонефрите, выделены наиболее специфичные параметры ДУЗДГ, характеризующие изменения в почке при остром воспалении. Оценивались следующие параметры: максимальная систолическая скорость артериального потока (Vmax); индекс резистентности (RI), характ еризующ ий периферическое сопротивление сосудов; пульсационный индекс (PI), ускорение систолического потока (АСС), время ускорения (АТ). Все вышеперечисленные параметры оценивались в основном почечном стволе, сегментарных и интерлобарных артериях в обеих печках в 1-2 и 6-7 сутки. Гемодинамические изменения происходящие в почках, являются следствием устранения патофизиологических изменений, происходящих в почке в условиях острого воспаления. ДУЗДГ может быть использована как для диагностики гемодинамических нарушений при ОГП, так и для контроля эффективности проводимой терапии. Разработана шкала определения тяжести течения острого гестационного пиелонефрита на основании математического анализа основных параметров клинического исследования у 80 пациенток, которые были разделены на две группы. При выборе клинического критерия для исследования его диагностической значимости приоритет отдавался результатам, величины которых достоверно различались у больных с различной тяжестью гестационного пиелонефрита, и проявляли корреляционные связи с параметрами синдрома системной воспалительной реакции.