Применение тромболитической терапии тенектеплазой на догоспитальном этапе у пациентов с инфарктом миокарда

Abstract

В реальной клинической практике тромболитическая терапия (ТЛТ) остается наиболее доступным методом своевременной реперфузии при инф аркте миокарда с подъемом ST (ИмcnST). Эффективность ТЛТ зависит от времени ее проведения. Проведение тромболизиса на догоспитальном этапе позволяет сократить время до начала лечения и улучшить его результаты. Применение болюсного введения тенектеплазы упрощает процедуру ТЛТ. Цель. Оценка эффективности и безопасности догоспитальной ТЛТ тенектеплазой у пациентов с ИмcnST. Материал и методы. Проанализированы результаты догоспитальной ТЛТ тенектеплазой у 19 пациентов с ИмcnST. Во всех случаях проводилась стандартная сопутствующая терапия нефракционированным гепарином, аспирином и клопидогрелем. Коронароангиография после ТЛТ проведена у 15 пациентов. Оценивались течение ИМ, наличие ЭКГ- и ангиографических критериев реперфузии, систолическая функция левого желудочка при эхокардиографии. Результаты. Время «симптом-игла» составило в среднем 110 мин. У 10 пациентов (53%) ТЛТ была проведена в течение 2 часов от появления симптомов. Течение ИМ было неосложненным у 13 пациентов. ЭК Г-критерии эффективной реперфузии зарегистрированы у 13 пациентов (68%), ангиографические критерии у 11 пациентов (73%). «Спасительное» инвазивное вмешательство проведено у 21% больных. Систолическая дисфункция левого желудочка выявлена у 3 пациентов (16%). Прерванный ИМ выявлен у 3 пациентов, установлена достоверная корреляционная связь прерванного ИМ и проведения ТЛТ в первые 2 часа (г=0,41, р=0,04). Геморрагических осложнений не было. Заключение. Результаты исследования свидетельствуют о высокой эффективности догоспитальной ТЛТ тенектеплазой и о реальной возможности ее использования в условиях существующей системы организации неотложной кардиологической помощи.