Сравнительный анализ интрамиокардиальной аутологичной трансплантации стволовых клеток из периферической крови и жировой ткани у больных в остром периоде инфаркта миокарда после эффективной тромболитической реперфузии и стентирования коронарных артерий

Abstract

Немногочисленные пилотные исследования показали, что интракоронарная аутологичная трансплантация клеток-предшественников костного мозга или периферической крови может улучшить функцию левого желудочка в острую фазу и после острого инфаркта миокарда. Целью исследования было провести сравнительный анализ различных техник трансплантации СК из периферической крови и жировой ткани для выявления наиболее оптимальной методики в остром периоде инфаркта миокарда. Материалы и методы. В исследование включено 390 пациентов с острым инфарктом миокарда. Пациенты были рандомизированы на 3 группы: основная (131 больной), группа сравнения (127 человек) и группа контроля (132 пациента). Пациентам основной группы трансплантировались стволовые клетки, полученные специальным, методом. В группе контроля пациенты получали только стандартную терапию. Контроль исследуемых показателей проводился до трансплантации, через 1, 3,6 и 12 месяцев после рандомизации. Результаты. Тактика лечения, использованная в группе сравнения привела к более быстрому увеличению сократительной способности миокарда, однако, при анализе отдаленных результатов (через 12 месяцев) не было обнаружено преимуществ указанной методики перед основной группой. Следует также указать на наличие выраженного эффекта влияния обеих методик в основной и сравниваемой группах на глобальную сократимость миокарда (увеличение в среднем на 25,2%, р<0,05) по сравнению с группой контроля (уменьшение в среднем на 29,4%, р<0,05). За 12 месяцев после острого инфаркта миокарда функциональный класс ХСН изменился в среднем с 2,8 до 1,1 в основной группе (р<0,05) и с 2,9 до 1,3 в группе сравнения (р<0,05), при этом в группе контроля — с 2,1 до 2,2 (р<0,05). Через 12 месяцев в основной группе случаев смертельного исхода не было, в группе сравнения — 1 случай смерти, и в группе контроля — 10 (р<0,05). Результаты ОФЭКТ миокарда: в основной группе объем некроза в остром периоде составлял в среднем 37,2% массы левого желудочка, в группе сравнения — около 35,9% и в группе контроля — 39,5%. Через 12 месяцев объем рубца в основной группе составлял 5,7% массы левого желудочка, в группе сравнения — 7,5%, в группе контроля — 42,3%. По данным Эхо-КГ отмечено увеличение сократимости акинетичных сегментов левого желудочка (на 21,2%, р<0,05) и снижение конечного диастолического давления (в среднем на 28,7%, р<0,05). Заключение. Аутологичная трансплантация СК из периферической крови и жировой ткани является высоко эффективным и безопасным методом лечения острого инфактра миокарда. Оба вида стволовых клеток равноценны в своей эффективности.