Дифференцированный подход к хирургическому лечению портальной гипертензии

Abstract

Для изучения закономерностей, влияющих на выбор оптимальной тактики при хирургическом лечении портальной гипертензии, проведен анализ результатов лечения 103 пациентов с развившимся синдромом портальной гипертензии. 52 больным было выполнено селективное порто-кавальное шунтирование — 51 дистальный сплено-ренальный и 1 сплено-кавальный анастомозы. 51 пациенту выполнена эндоскопическая склеротерапия. Летальность выше при порто-кавальном шунтировании 5,8 и 0% при склеротерапии. Однако отдаленные результаты лучше после селективного порто-кавального шунтирования: 2% неудовлетворительного результата при шунтировании против 27,5% при выполнении склеротерапии. Выполнение дистального сплено-ренального анастомоза предпочтительнее, однако, у 50% пациентов невозможно, и как метод профилактики кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода может быть выполнена эндоскопическая склеротерапия.