Акушерско-гинекологическая тактика в лечении родильниц с тяжелой акушерской патологией, осложнившейся развитием полиорганной недостаточности

Abstract

The aim of the present study: to analyse the results of treatment and outcomes of the obstetrical patient at puerperal period with multiorgan failure which due by gestosis, obstetrical haemorrhage, obstetrical sepsis. Was analysed 157 cases from 2000-2007 year. Of the 115 treatment patients (73,2%) was with kept uterus, 42 females (26,6%) was put to hysterectomy surgery at the place of delivery. Methods of the diagnostic and treatment: 15% of cases — laparoscopy, in 20% hysteroscopy with vacuum-aspiration or instrumental curettage. In 71,3% cases reproductive function of patients were saved by the adequate intensive care and well-timed use of the endoscopic method. At 88% of the puerperants was favorable outcomes. CONCLUSION: well-timed surgical sanitation of the infection focus with use as minimally invasive methods, in such a way radical surgical intervention, appear one of condition successful treatment of multiorgan failure, reduce quantity severe suppurative complications and enlarge chances of the patients for favorable outcome.

Цель исследования: оценить результаты лечения и исходы у акушерских больных в послеродовом периоде с полиорганной недостаточностью (ПОН), развившейся в результате гестоза, акушерских кровотечений, акушерского сепсиса. Проведен анализ 157 случаев за 2000-2007 гг. Из них 115 пациенток (73,2%) поступили с сохраненной маткой, у 42 (26,6%) — произведена гистерэктомия по месту родов. Методы диагностики и лечения: в 15% случаев — лапароскопии, в 20% — гистероскопии с вакуум-аспирацией или инструментальным кюретажем. В 71,3% случаев за счет адекватной интенсивной терапии и своевременного применения эндоскопических методик пациенткам была сохранена репродуктивная функция. У 88% родильниц — исход благоприятный. Таким образом, своевременная хирургическая санация очага инфекции с использованием как малоинвазивных методик, так и радикального хирургического вмешательства, является одним из условий успешного проведения лечения ПОН, снижает количество тяжелых гнойно-септических осложнений и увеличивает шансы больных на благоприятный исход.