Изучение аутоиммунной тромбофилии у беременных с гипотиреозом различного генеза

Abstract

Aim of the research: estimation of the role ot autoimmune thrombophylia in the development of gestation complications on the background of hypothyroidism. Material and methods: prospective research of 60 pregnant women with hypothyroidism of different origin aged 19-39 years (29±0,51), divided into two equal groups. The first group — 30 pregnant women with hypothyroidism connected with autoimmune thyroiditis (AIT). The second group included 30 pregnant women with postoperative hypothyroidism (PT). All patients have compensated hypothyroidism from the beginning of pregnancy. Study results: complex of clinical signs, thrombocytopenia and increased lupus anticoagulant (LA) circulation has been revealed in the 1 group — 23,3% (7/30) and in the 2 group — 10,0% (3/30). Low placentation as the marker of primary fetoplacental insufficiency (FPI) was diagnosed reliably more often in the 1 group (46,7%(14/30) when compared with 10%(3/30) in the 2 group (χ²=8,2, (df)=1, P=0,004). Conclusion: hypothyroidism resulted from AIT is the marker of systemic «autoimmune damage» in the development of miscarriage and FPI. The presence of autoimmune thrombophylia in the pregnant women with hypothyroidism connected with AIT requires the indication of low molecular weight heparins twice daily in combination with systemic enzymotherapy and this allows improving perinatal prognosis.

Цель работы: изучить роль аутоиммунной тромбофилии в формировании гестационных осложнений при гипотиреозе различного генеза в регионе с легким йодным дефицитом. Материалы и методы: проведено проспективное исследование 60 беременных с гипотиреозом различного генеза в возрасте от 19 до 39 лет (29±0,51) распределенных на две равные группы. Первая группа — 30 беременных с гипотиреозом вследствие аутоиммунного тиреоидита (АИТ). Вторая — 30 беременных с послеоперационным гипотиреозом (ПГ). Все пациентки с момента взятия на учет были компенсированы по гипотиреозу. Результаты исследований: выявлено сочетание клинических проявлений, тромбоцитопении и увеличения циркуляции волчаночного антикоагулянта (ВА) в 1 группе — 23,3%(7/30) и во 2 группе — 10,0%(3/30). Низкая плацентация, как маркер первичной фетоплацентарной недостаточности (ФПН) достоверно чаще встречалась в 1 группе (46,7%(14/30) по сравнению с 10,0%(3/30) во 2 группе (χ²=8,2, (df)=1, Р=0,004). Выводы: в формировании невынашивания и ФПН гипотиреоз вследствие АИТ является маркером системной «аутоиммунной агрессии». Наличие аутоиммунной тромбофилии у беременных с гипотиреозом вследствие АИТ требует назначения низкомолекулярных гепаринов в двукратном суточном режиме в сочетании с системной энзимотерапией и позволяет улучшить перинатальный прогноз.