Ведение беременности с различными вариантами повышенной пролактинсекретирующей функции гипофиза

Abstract

The object of research. The stages of observation the pregnant females with different types of the hyperprolactinemia will invent for the lowering the risk of the abortion and the placental insufficiency. The Materials and methods of the research: 1 a group — 20 pregnant females with microadenoma of hypophysis and regular treatment by bromocriptine.1 b group — 20 pregnant females with microadenoma of hypophysis and irregular treatment by bromocriptine. 2-nd group — 20 pregnant females with hyperprolactinemia and hyperandrogenia. 3-th group — 30 pregnant females with hyperprolactinemia and autoimmunity pathology (hypothyroidism, dibetes mellitus). The clinical, laboratorial, instrumental and math’s methods of the research were used. The results. The levels of prolactine in groups were differently: in 1-st group before starting the treatment — 4356±387.1 mME/l, with treatment — 657±54.3 mME/l; in 2-nd group 867±65.3 mME/l and 453±39.2 mME/l; in 3-th group — 934±96.2 mME/l and 376±34.5 mME/l correspondly (p<0.001). The progesterone’s level of the pations with abortion was lower (43.4±3.35 nmol/1) than the level of the pations with development pregnancy (69.4±4.9 nmol/l) (p<0,05), so the preserving treatment was added by utrogestan. The conclusion. The stagical principle of the organization the treatment help for females with hyperprolactinemia helps to keep the reproductive function, to decrease the risk of the abortion and the placental insufficiency, to warn the postconfinement’s recidivations.

Цель работы; разработать этапы ведения беременных с различными вариантами повышенной пролактинсекретирующей функцией гипофиза для уменьшения риска невынашивания и профилактики послеродовых осложнений. Материалы и методы исследования: 1 группа — 40 женщин с микроаденомой гипофиза, разделенных на 2 подгруппы; 1а — 20 беременных, с беспрерывным курсом бромокриптина; 16 группа — 20 беременных с беспорядочным приемом бромокриптина до II триместра; 2 группа — 20 беременных с гиперпролактинемией и гиперандрогенией, 3 группа — 30 беременных с гиперпролактинемией и аутоиммунной патологией (сахарный диабет, гипотиреоз). Использовались клинический, лабораторный, инструментальный и математический методы исследования. Результаты: на прегестационном этапе анализ уровня пролактина (ПЛ) по группам выявил достоверные различия. В 1 группе до лечения — 4356±387,1 мМЕ/л, на фоне лечения — 65±54,3 мМЕ/л; во 2 группе 867±65,3 мМЕ/л и 453±39,2 мМЕ/л; в 3 труппе 934±96,2 мМЕ/л и 376±34,5 мМЕ/л соответственно (р<0,001). При самопроизвольном прерывании беременности уровень ПЛ в 1 группе был равен 1,34±0,19 нмоль/л (р<0,01), по сравнению с сохраненной беременностью в 1 группе — ПЛ — 4,15± 0,31 нмоль/л. Уровень прогестерона у пациенток с невынашиванием имел тенденцию к снижению — 43,4±3,35 нмоль/л, по сравнению с прогрессировавшей беременность — 69,4±4,9 нмоль/л (р<0,05), дополнялся назначением адекватной сохраняющей терапией утрожестаном. Заключение: этапный подход к ведению женщин с гиперпролактинемией позволяет восстановить репродуктивную функцию, уменьшить риск невынашивания беременности и осложнений беременности, профилактировать послеродовые рецидивы.