Моделирование прогноза и рациональность инфузионно-трансфузионной терапии массивных акушерских кровотечений в перинатальном центре

Abstract

Aim: to perform multifactor retrospective analysis of the reasons of maternal mortality because of massive bleedings in obstetrics in order to work out the rules of prognosis and definition of the quality and quantity of infusing-transfusing therapy in the perinatal center. This research is based on the data of obstetrical institutions of Sverdlovsk region. Material and methods: using total choice method in the period 2002- 2006yy the retrospective analysis of 88 cases of labor has been performed. All patients were divided on two main and one control groups. The main groups consisted of the patients with massive bleeding in labor: the first group (21 women — groupA) with lethal outcome and the second group with beneficial outcome (37women — group B). 40 patients with physiological blood loss were included into the control group (group C). Results: The blood loss in the group A was reliably higher (3580+1097 ml) in comparison with group В (2123+808) due to late surgical hemostasis. Infusing-transfusing therapy was different in groups A and B: volume of blood transfusion was lower in group A and quantity of colloids was higher. Informative parameters were revealed as the result of the research and they were the basis for the model of prognosis of massive obstetric bleedings.

Цель: провести многофакторный ретроспективный анализ причин материнской смертности от массивных кровотечений в акушерстве для разработки правил прогноза и определения качества и количества инфузионно-трансфузионной терапии в перинатальном центре. Настоящая работа основана на материалах родовспомогательных учреждений Свердловской области Материал и методы: методом сплошной выборки за период с 2002 по 2006 года проведен ретроспективный анализ 88 случаев родоразрешения беременных женщин. Все пациентки были разделены на две основные и одну контрольную группу. Основные группы состоят из пациенток, у которых роды осложнились массивным кровотечением с разными исходами: первую основную группу (21 человек — группа А) составили пациентки с летальным исходом, вторую основную группу составили пациентки с благоприятным исходом (37 человек — группа В). В контрольную группу были включены 40 пациенток с физиологической кровопотерей (группа С). Результаты: в группе (А) достоверно больше кровопотеря 3580±1097 мл, против 2123±808 в группе (В) запоздалый хирургический гемостаз. Различна ИТТ в группе (А) и (В): в меньшем объеме восполнена кровопотеря в группе (А), был выше состав коллоидов. В результате исследования были выявлены информативные показатели, на основе которых разработаны модели прогнозирования массивных акушерских кровотечений.