Значение показателей липидного обмена в прогнозировании кардиоваскулярного риска у мужчин пожилого и старческого возраста с ишемической болезнью сердца

Abstract

Цель исследования: на основе проспективного 10-ти летнего наблюдения произвести оценку прогностической значимости показателей липидного спектра крови у мужчин пожилого и старческого возраста с ишемической болезнью сердца. Материалы и методы: обследовано 195 человек из них 167 лиц пожилого и старческого возраста с ишемической болезнью сердца (средний возраст 76,3±0,5 года). Произведено комплексное клинико-функциональное исследование, изучение показателей липидных спектров крови, включая показатели аполипопротеинового обмена. За исследуемыми клинической группы осуществлено наблюдение в течение 10 лет с анализом течения заболевания, мониторингом фатальных событий и оценкой кардиоваскулярного риска. Результаты исследования: достоверно увеличивает вероятность смерти от всех причин снижение уровня ХСЛПВП и аполипопротеина А1 (АПОА I) и ненормальное соотношение АПОВ/АПОА1, отношение шансов смерти составило 3,154 (95%ДИ 1,265-7,604), р=0,011; 5,0 (95%ДИ 1,335-15,54), р=0,01 и 4,62 (95%ДИ 1,05-21,73), р=0,02 соответственно. Сердечно-сосудистая летальность так же достоверно увеличивается при снижение уровня ХСЛПВП, АПОА1 и увеличении концентрации аполипопротеина В. Отношение шансов смерти от сердечно-сосудистых причин составило при снижении уровня ХСЛПВП 3,386 (95%ДИ 1,237-9,266), р=0,014, при снижении уровня АПОА1 — 5,833 (95%ДИ 1,556-21,874), р=0,006, при увеличении уровня АПОВ — 4,62 (95с/сДИ 1,04-24,73), р=0,019. Заключение: у исследуемой группы больных мужчин пожилого и старческого возраста с ИБС повышенные уровни ОХС, ХСЛПНП, ТГ не сопровождались достоверным увеличением риска смерти от сердечно-сосудистых причин. Сниженные концентрации ХСЛПВП и входящих в их состав АПОА1, а так же ненормальное отношение АПОВ/АПОА1 у исследуемой группы мужчин с ИБС пожилого и старческого возраста являются прогностическими факторами кардиоваскулярной смерти в течение 10-ти летнего периода.